aPTT vs. PTT: Forståelse af blodkoagulationstests

Laboratorieværdier

Der findes mange laboratorieprøver, der måler, hvor lang tid det tager for blodet at koagulere. Der er to almindelige serumanalyser, der primært bruges til at overvåge heparinbehandling. Disse er aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT) og partiel tromboplastintid (PTT). Desuden bruges begge til screening for koagulationsdefekter og detektion af koagulationshæmmere. Evnen til at forstå og differentiere aPTT fra PTT er essentiel for præcis tolkning af resultaterne.

De normale værdier varierer fra forskellige institutioner og laboratorier for aPTT og PTT. aPTT varierer fra 30 til 40 sekunder. Under antikogulantbehandling er det terapeutiske niveau 2,0 til 2,5 gange normalværdien. PTT er omkring 60 til 70 sekunder. Det observeres, at PTT er længere end aPTT. Eksempler på kliniske problemer, der kan øge aPTT, er hemofili, cirrose og leukæmi. En reduceret aPTT kan forekomme ved utbredt kræft.

Ældre og nyere

Forløberen til aPTT var PTT. Richard Ravel, forfatter af Clinical Laboratory Medicine: Clinical Application of Data, angiver, at PTT blev først introduceret og brugt som detektor af intrinsiske abnormaliteter. Det blev også anvendt til at observere effekten af heparinbehandling. Da det senere blev opdaget, blev PTT utilstrækkelig til at detektere mindre defekter og havde nedsat heparinfølsomhed. Derfor dukkede aPTT op for at dække det, PTV manglede.

Tilføjet faktor

Ved at tilføje visse kemikalier eller "kontaktaktiverere" som kaolin til PTT's reagens, viste det sig at aktivere faktor XII hurtigt og konsekvent. Reagenset er en negativt ladet aktiverer, som silicium og et fosfolipid. Derfor fjernede denne opdagelse en anden koagulationsfaktor og tilføjede et reagens, som i sin tur skyndte koagulationstiden.

Øget følsomhed

PTT bruges til screening for koagulationsforstyrrelser. Det har til formål at afsløre eventuelle defekter i det intrinsiske koagulationssystem og fælles baner. Desuden søger det at vurdere eventuel deficit i koagulationsfaktorer II, V, VIII, IX, XI og XII. I modsætning hertil er aPTT mere følsomt med hensyn til sin effekt på heparin. I overensstemmelse med Fischbach og Dunning er aPTT "en mere følsom version af PT." Derfor bruges aPTT til at overvåge heparinbehandling. Det bruges regelmæssigt til at finde ud af, om der er nogen faktor VIII og IX mangler.