Acyclovir til vindpoker: Hvornår bruges det?

Acyclovir, et antiviral middel aktivt mod varicella-zoster virus (VZV), forskrives ikke rutinemæssigt til ukompliceret vindpoker hos sunde børn. Dens rolle er målrettet specifikke høje risikoscenarier, hvor fordele klart overvejer omkostninger og potentielle bivirkninger.

Hvornår Acyclovir anbefales

Initieres inden for 24 timer efter udbrud af udslæt for:

• Unge (12+ år) og voksne: Højere komplikationsrater (pneumoni, encefalitis, hepatit)
• Immunundertrykte patienter: HIV, kemoterapi, transplantatmodtagere, høje steroiddoser
• Kroniske hud- eller lungelidelser: f.eks. alvorlig eksem, cystisk fibrose
• Langvarig salicylat terapi: Reye syndrom risiko
• Præmature spedbarn (<28 ugers gestationsalder eller <1000g) eksponeret postnatal
• Nygfødte, hvis mødre udvikler varicella 5 dage før til 2 dage efter fødsel

Doseringsskemaer

• Oral: 20 mg/kg/dosis (maks 800 mg) 4× dagligt × 5 dage
• IV (alvorlig sygdom/immunundertrykt): 10 mg/kg/dosis q8h × 7–10 dage

Hvorfor ikke rutinebrug hos sunde børn?

• Vindpoker er typisk selvbegrænsende og mild i denne gruppe
• Marginal fordel: ~1 dag reduktion i udslætsantal og febervarighed
• Omkostninger og adhærenstbyrde for et 5-dages forløb
• Potentiale for resistente stammer ved bred anvendelse

Symptomatisk behandlig forbliver hjørnesten

• Antihistaminer til kløe (oral cetirizin, topical kalamin)
• Paracetamol til feber (undgå acetylsalicylsyre pga. Reye syndrom risiko)
• Væskebalance, kølige bade, løst tøj
• Klip negle; forhindre kløen for at reducere ar/danne/sækundær infektion

Post-eksponerings profylaxe

For høje risiko eksponerede individer uden immunitet: VariZIG (varicella-zoster immun globulin) inden for 10 dage, ideelt ≤96 timer. Acyclovir kan bruges, hvis VariZIG utilgængelig.

Konsulter altid en sundhedsfaglig for at vurdere individuel risiko og bestemme passende håndtering.