Sygeplejediagnostik for bronchial astma: Prioriteret guide til plejeplanlægning

Sygeplejediagnostik for astma er individualiseret, men klynges omkring luftvejsobstruktion, inflammation og psychosocial påvirkning. Nedenfor er NANDA-I-justerede prioriteter.

Prioriterede fysiologiske diagnostikker

1. Ineffektiv luftvejsrensning pga. bronkokonstriktion, øget slimviscositet, nedsat ciliare clearance m/v pip, hoste, slem, faldende åndedragslyde.
2. Nedsat gasudveksling pga. alveolær-kapillære membranforandringer, V/Q-mismatch m/v hypoxemi, faldende SpO₂, takykardi, cyanose.
3. Nedsat spontan ventilation pga. åndedrætsmuskelfatigue, luftfangst m/v dyspnø, tilhjælpsmuskelbrug, paradoksisk åndedræt.
4. Aktivitetsintoleranse pga. dyspnø, hypoksi, dekonditionering m/v træthed, nedsat ADL-tolerance.

Psychosociale og selvhåndteringsdiagnostikker

1. Angst pga. åndenød, frygt for eksacerbation, uforudsigelighed m/v rastløshed, søvnforstyrrelser, panik.
2. Manglende viden pga. sygdomsproces, inhalatorteknik, undgåelse af udløsere, handlingsplan m/v forkert MDI/DPI-brug, dårlig adhærence.
3. Ineffektiv sundhedshåndtering pga. regimkompleksitet, sundhedskompetence, omkostninger, fornægtelse m/v ukontrollerede symptomer, akutbesøg.
4. Ikke-overholdelse (Adhærence) pga. bivirkninger, omkostninger, misforståelse, depression m/v suboptimal kontrol.

Sekundære / kontekstuelle diagnostikker

• Forstyrret søvnmønster pga. nattetidshoste, dyspnø, steroid-induceret søvnløshed.
• Træthed pga. åndedrætsarbejde, søvnfragmentering, systemisk inflammation.
• Social isolering pga. aktivitetsbegrænsning, undgåelse af udløsere, stigma.
• Risiko for nedsat hudintegritet (ved langvarig oralt steroid → brækket hud).

Resultat- og interventionssammenhæng (eksempler)

• Ineffektiv luftvejsrensning → Undervis i huff-hoste, væskeindtag, brystkasse-fysioterapi, korrekt inhalatorrækkefølge (SABA → LABA/ICS), spacer-brug.
• Angst → Åndedrætstræning (pursed-lip, diafragmatisk), CBT-henvisning, handlingsplan-selvtillid.
• Manglende viden → Teach-back: udløser-dagbog, peak-flow-zones (grøn/gul/rød), inhalatorteknik video-gennemgang.

Genrevurder ved hvert møde; opdater plan per kontrolniveau (velkontrolleret / ikke velkontrolleret / meget dårligt kontrolleret).