Ko-mælkproteinalergi (CMPA): Symptomer, årsager og håndtering

Ko-mælkproteinalergi (CMPA) rammer 2–7% af alle spædbørn, men de fleste vokser ud af det før 5 års alder. CMPA kan give maveforstøvelse, irriterbarhed, løse afføringer, hududslag, og i sjældne tilfælde livstruende allergireaktioner. Da de fleste spædbørnformulaer er baseret på komælk, kræver behandling af CMPA hos spædbørn skift til alternative formulaer eller modermælk.

Årsager

Som alle allergier skyldes CMPA, at immunsystemet fejlagtigt tolker et stof som en uønsket indtrænger. Kroppen reagerer med ubehagelige symptomer for at eliminere det. Det er denne immunrespons, der gør mennesker miserable ved allergireaktioner. Ammede spædbørn har lavere risiko for CMPA end flaskefedte, men forskere er stadig usikre på, hvorfor nogle børn reagerer og andre ikke.

Symptomer

Den mest almindelige form, "forsinket debut", viser symptomer først 7–10 dage efter mælkinntagelse: opkast, løse eller blodige afføringer, nægtning til at spise, generel irriterbarhed, hududslag. Ved "hurtig debut" opstår reaktion straks efter indtagelse med ovennævnte symptomer plus hævelse, visken og bynker. Sjældent kan en livstruende anafylaktisk reaktion føre til alvorlige åndebesvær og farligt fald i blodtryk.

Diagnose

CMPA kan være udfordrende at diagnosticere. "Guldstandarden" er, ifølge Archives of Disease in Childhood (2007), at symptomerne ophører ved udeladelse af komælk og vender tilbage ved genindførelse under lægekontrol. Hudprikprøver er mindre effektive til CMPA end andre allergier.

Behandling

Spædbørn med CMPA skal enten ammes eksklusivt eller skiftes til speciel formula. Nogle klarer sig på soja-baseret formula, men andre kan have soja-følsomhed. Til disse anbefales ekstremt hydrolysater (formula med "præ-digerede" proteiner). Børn med ekstrem følsomhed kan have brug for amino-syre-formula, hvor proteiner er nedbrudt til deres simpelste form.

Overvejelser

Ernæringsfysiologer advarsker mod at erstatte med gedemælk eller nøddemælk til spædbørn med CMPA. Amning giver bedste ernæring og mindst risiko, men i nogle tilfælde kan et ammet barn udvikle CMPA, hvis moren indtager meget mejeri. Selvom CMPA er relativt sjælden, vil op til 15% af spædbørn opleve mindst nogle sidevirkninger af komælk.