Kan du sætte en 26-modifikator på en evaluerings- og administrationskode som 99213?

Ja, du kan tilføje modifikator 26 til evaluerings- og administrationskoder (E/M), inklusive 99213, for at angive en forlænget service. Modifikator 26 betyder, at lægen tilbragte mere tid end normalt med patienten ud over den sædvanlige ydelse, hvilket resulterer i en betydelig, separat identificerbar ydelse.

For at bruge modifikator 26 effektivt skal den forlængede service opfylde følgende kriterier:

1. Tid brugt:Lægen skal have brugt mindst 50 % mere tid med patienten end den typiske tid for E/M-koden, der faktureres. For eksempel, hvis den typiske tid for 99213 er 30 minutter, skal lægen have brugt mindst 45 minutter med patienten for at retfærdiggøre brugen af ​​modifikator 26.

2. Tjenestens kompleksitet:Den ekstra tid skal bruges på at levere medicinsk nødvendige ydelser direkte relateret til patientens tilstand. Dette kan involvere:

- Historieoptagelse

- Fysisk undersøgelse

- Medicinsk beslutningstagning

- Rådgivning og koordinering af pleje

3. Dokumentation:Journalen skal tydeligt afspejle detaljerne i den forlængede tjeneste. Dette omfatter arten af ​​de yderligere ydelser, der leveres, og disse ydelsers indvirkning på patientbehandlingen.

Når du fakturerer 99213 med modifikator 26, skal du sørge for at inkludere den relevante dokumentation for at understøtte den øgede tidsforbrug og kompleksiteten af ​​den leverede tjeneste. Dette vil sikre, at kravet behandles præcist og uden problemer eller afslag.