Subtotal auriculectomi: Definition, indicationer og kodning

Subtotal auriculectomi er kirurgisk fjernelse af en del af den ydre øre (pina/aurikel), med bevart nogle resterende strukturer. Den fulde term inkluderer lateralitet: "Subtotal auriculectomi, højre" eller "venstre."

Indikationer

• Malignet tumorer (pladeepitelcarcinom, basalcellecarcinom, melanom) af pinaen.
• Alvorligt traume (avulsion, knusning, termiske/elektriske brændskader) med ikke-levedygtigt vev.
• Kronisk infektion/osteomyelitis ubesvaret ved debridement.
• Medfødt anomalier (mikrotia rekonstruktion stadier).
• Kønsbekræftende kirurgi (øre konturering).

Kirurgiske overvejelser

• Omfang: Bevarer ydre øregang, trommehinde og mellemøre strukturer.
• Rekonstruktion: Ofte flertrins – lokale flaps (postaurikulær, temporoparietalt fascia), knogletransplantater (ribben, concha), eller prostetisk øre (osseointegrerede implantater).
• Ansigtsnerve: Mandibulær marginalgren risikeres under postaurikulær dissection.

CPT-kodning

• 69110: Ekcision ydre øre; partiel, simpel reparation.
• 69120: Ekcision ydre øre; total amputasjon (total auriculectomi).
• 69140: Ekcision exostose(r) ydre øregang.
• 69145: Ekcision bløddelesion, ydre øregang.
• [phone]: Flap-rekonstruktion (hvis udført).

ICD-10-CM Diagnosekoder

• C44.2– (Hudkræft øre), C43.2– (Melanom øre)
• H61.0– (Perikondritis), H61.1– (Kondritis)
• S01.3– (Åben sår øre), T20.2– (Brændskade øre)
• Q16.– (Medfødte misdannelser øre)

Patientvejledning

Diskutér kosmetisk udgang, høreindflydelse (som regel minimal hvis gang bevares), rekonstruktionstidslinje og prostetiske muligheder. Psykologisk support til kropsbilledeforandring er essentiel.