Fremmed legeme i nasen: Førstehjælp, hvornår man skal til ørelæge, og forebyggelse

Akut vurdering

• Objekttype: Knapbatteri (AKUT – ætsende skade inden for 2 timer), magneter (hvis flere), skarpe genstande, organiske (bønner, mad – svuller), anorganiske (perler, legetojsdele).
• Placering: Synlig forant vs. dybt/bagved.
• Symptomer: Ensidig dårliglugtende udløb, naseblod, smerter, mundåndedræt, nysen.

Førstehjælp (hvis objektet er synligt og tilgængeligt)

1. Undlad at sonde blindt – skyder objektet dybere ind.
2. Forældre-kys-teknikken (til børn): Luk den raske næsebor, blæs lindt i barnets mund → positiv tryk udtrykker objektet. Succesrate ca. 60%.
3. Pincet: Kun hvis objektet tydeligt ses og kan gripes (ikke runde/glatte).
4. Salinvandsirrigation: Linds skylning (ikke til batterier, organisk svulst).

Hvornår man skal søge professionel hjælp

• Objektet ikke synligt / dypt / bagved.
• Knapbatteri, magnet(er), skarp genstand.
• Mislykket hjemmeforsøg.
• Tegn på komplikationer: vedvarende ensidig purulent/dårliglugtende udløb, naseblod, smerter, bihulebetændelsessymptomer, aspireringsrisiko.
• Barn uenig / ude af stand til at tåle undersøgelse.

Kliniske fjernelse teknikker

Metode	Indikation
Alligator-tang / bajonet-tang	Gripbare genstande forant
Katz-ekstraktor / ballonkateter	Glatte, runde genstande (perler)
Sugkateter	Bløde, knusbare

• Bøjet hage / vinkelhage – bag objektet, træk fremad.
• Endoskopisk fjernelse – bagved, komplekse, eller mislykket primær.
• Generel anæstesi – uenig barn, dybt/fastsiddende, batteri (akut operation).

Knapbatteri: Specialprotokol

• Omhendende henvisning til ørelæge / akutmodtagelse. Udsæt ikke for billeddiagnostik ved høj mistanke.
• Røntgen (AP/sidehals/bryst/mave) for at bekræfte placering + udelukke sløjfe.
• Akut fjernelse (operation foretrækket) – ætsende necrose, perforasjon, fistula, stenos.
• Efter fjernelse: Endoskopisk overvågning for forsinkede komplikationer.

Efterpleje

• Topisk antibiotika salve (bacitracin) i 3–5 dage ved slemhindeafskrabning.
• Nasalt salinvandsspray til skørpe.
• Kontrol ved: vedvarende udløb, naseblod, mistanke om restfragment.

Forebyggelse

• Overvåg småbørn; hold små genstande (<3,2 cm diameter) væk.
• Sikker batterikammer (tape).
• Lær "næsen er til at ånde med, ikke til opbevaring."
• Knapbatteri-opmærksomhed: 20 mm lithium (CR2032) højeste risiko.