Respiratoriske lyde afkodet: Stridor, vysen, raler – hvad de betyder

Adventive lungelyde giver vitale ledtråde til luftvegspatologi. Her er hvordan du skelner de tre klassiske lyde:

Lyd	Tone/kvalitet	Fase	Primær mekanisme	Almindelige årsager
Stridor	Højt tonerende, musikalsk, monofon	Primært inspiratorisk	Delvis øvre luftvejs-obstruktion (larynx/trachea)	Krupp, epiglottitis, fremmed legeme, larynx-ødem, vocal cord dysfunction
Vysen (Wheeze)	Variabel tone, musikalsk, polyfon	Ekspiratorisk (eller begge)	Nedre luftvejs-fornævring (bronkier/bronkioler)	Astma, KOLS, bronchiolitis, bronkospasme, fremmed legeme (hvis fokal)
Raler (Knak)	Diskontinuerlige, ikke-musikalske, "knak"	Primært inspiratorisk	Væske i alveoler/små luftveje, der knækker åbent	Lungeødem, pneumoni, IPF, bronchiektaser, atelektase

Kliniske perler

• Stridor = luftvejs-nødsituation hvis akut; evaluer for obstruktion.
• Vysen-tone korrelerer ikke med alvorlighed; stil brystkasse = tilgående respiratorisk svigt.
• Fine vs. grove knak: Fine = IPF, tidligt ødem; Grove = pneumoni, sent ødem, bronchiektaser.
• Fokal vysen/knak antyder lokaliseret obstruktion (tumør, fremmed legeme).

Undersøgelsestips

• Auskulter anterior, lateral, posterior baser; sammenlign sider.
• Bed patienten ånde dybt gennem mund.
• Notér timing, symmetri, og respons på bronkodilatator/diuretikum.