Forstå hjerterytmer: Årsager til "lub-dub" og hvad de indikerer

De klassiske "lub-dub" hjerterytmer produceres af klaffelukninger under det kardiale cyklus:

Første hjerterytme (S1 – "Lub")

• Tidspunkt: Start af ventrikulær systole.
• Årsag: Lukning af mitralis- (bikuspidal) og trikuspidalisklaff, da ventrikulært tryk overstiger forhøjdetryk.
• Karakter: Lavt toneret, lidt længere.
• Bedst høres: Apex (mitralområde), 5. intercostalrum midtklavikulær linje.

Andet hjerterytme (S2 – "Dub")

• Tidspunkt: Slut af systole / start af diastole.
• Årsag: Lukning af aorta- og pulmonalklaff (halvmåneklaffer), da ventrikulært tryk falder under artiertryk.
• Karakter: Højt toneret, kortere.
• Bedst høres: Base (aorta: 2. ICS højre sternalrand; pulmonal: 2. ICS venstre sternalrand).
• Fysiologisk splitting: Indåndning forsinker pulmonallukning → hørlig splittet S2.

Klinisk betydning

• Splittingsmønstre (vidt, fast, paradox) indikerer lednings- eller trykkanomali.
• Ekstra toner (S3, S4) antyder hjerteinsufficiens eller reduceret compliance.
• Buller indikerer turbulent strømning (stenose, insufficiens).

Ausculatation af hjerterytmer forbliver et fundamentalt, ikke-invasivt værktøj til vurdering af kardial struktur og funktion.