Øresmerter (Otalgi): Årsager, evaluering og røde flag for henvisning

Otalgi (øresmerter) kan opstå fra øret (primær) eller være henvist fra fjerne steder (sekundær) via delte kraniale nerver (V, VII, IX, X).

Primær otalgi (Øre-patologi)

• Otitis eksternal: Infektion af øregangen; smerte ved tragus/pinna-manipulation; udløb; svømme-øre.
• Otitis media: Midterøre-udvødning/infektion; udvælt trommehinde, hørselstab, feber; almindelig hos børn.
• Eustachisk rør-dysfunktion: Tryk, fuldhed, dæmpet hørelse; allergier, URI, barotrauma.
• Ménières sygdom: Episodisk svimmelhed, varierende hørselstab, tinnitus, øre-fuldhed.
• Trauma: Barotrauma, fremmed legeme, perforation.
• Nye vævstvækster: Ceruminom, SCC, akustisk neurinom (CPA-tumor).

Henvist otalgi (Almindelige kilder)

• Tand/TMJ: Karies, abscess, TMD (CN V3).
• Faryngal: Tonsillit, peritonsillær abscess, faringit, malignitet (CN IX/X).
• Laryngal: Refluks, kræft (CN X).
• Cervikal rygsøjle: Spondylose, radiculopati (C2–C3).
• Skjoldbruskirtel: Subakut thyroiditis.
• Neuralgier: Trigeminus, glossopharyngeus, geniculatus.

Evaluering

• Anamnese: debut, udløsere, stråling, tilknyttede symptomer (hørselstab, svimmelhed, svelgningssværigheder, tand-smerter).
• Undersøgelse: otoskopi, kraniale nerver, nakke, mundhule, TMJ.
• Scanning/prøver efter behov.

Røde flag for akut ØNH-henvisning

• Vedvarende unilateral smerte >2 uger (især >50 år, ryger)
• Otalgi + hæshed, svelgningssværigheder, vægttab, nakke-masse
• Ansigts-lammelse, svimmelhed, pludselig hørselstab

Mest otalgi er benign (otitis, TMJ), men systematisk evaluering udelukker alvorlig patologi.