Stemmelammelse: Symptomer, diagnostik og behandling

Forståelse af stemmelammelse

Stemmelammelse, formelt kendt som unilateral vocal fold paralysis, er en dysfunktion i den rekurrente laryngeale nerve eller vagusnerven, der stimulerer stemmerøren. Den normale tale stemme kan normalt genoprettes med korrekt evaluering og behandling.

Diagnostisk proces

1. Observer de første symptomer

   Disse patienter præsenterer typisk med en karakteristisk åndende, lavtoneret stemme i de fleste tilfælde. Stemmen kan dog også være højtoneret på grund af en kompensatorisk falset.

2. Undersøg for åndedårlighed, især ved tale

   Dette skyldes primært luftspild forårsaget af dysfunktion i glottis snarere end nogen betydelig påvirknings af lungufunktionen.

3. Tjek patienthistorie for nylige operationer

   Den hyppigste årsag til unilateral vocal fold paralysis er en kirurgisk skade på laryngealen eller vagusnerven. Det omfatter specifikt procedurer som anterior rygradskirurgi, carotid endarterektomi, thyreoidektomi, thorakale eller mediastinale operationer.

4. Udfør brystkasserøntgen som første billedundersøgelse

   Unilateral vocal fold paralysis kan også skyldes en masse i brystkassen som en stor kardiomegali, mediastinal masse eller Pancoast-tumor, der forstørker det venstre forhøjde til det punkt, at det skader den venstre rekurrente laryngeale nerve.

5. CT- eller MR-scanning ved negativt røntgen

   Hele banen for vagus- og rekurrente laryngeale nerver bør undersøges for skader, hvilket kræver billeddiagnostik fra bunden af kraniet til aortabuen for de venstre nerver og nøglebenet for de højre nerver.

Behandling: Afhænger af årsagen og kan omfatte stemmeterapi, injektioner, eller kirurgi for at genoplive stemmefunktionen.