Cholesteatom: Årsager, symptomer & behandling

Hvad er et cholesteatom?

cholesteatom er en godartet, men destruktiv vækst i mellemøret, der består af hudceller og keratin (et protein), der samler sig i en pose-lignende struktur. Det er ikke en cyste i egentlig forstand, men opfører sig som en, da det vokser og kan knuse knogler og væv. Det giver ofte en ilde lugtende, kronisk øreudløb og kan føre til høretab, svimmelhed og ansigtslammelse, hvis det ikke behandles.

Hovedårsager

1. Kronisk øreinfektion & Eustachisk tubedysfunktion

Den hyppigste årsag er gentagne mellemøreinfektioner på grund af dårlig funktion i eustachisk tube (den kanal, der forbinder mellemøret med næse-halsrummet og regulerer trykket). Når tuben ikke åbner korrekt, opstår negativt tryk i mellemøret, der trækker trommehinden indad. Denne kroniske "indtrækning" danne en pose, der samler hudceller, keratin og debris – starten på et cholesteatom.

2. Trommehindeperforation

Et hul i trommehinden (årsaget af kroniske infektioner eller traume) kan tillade hud fra ydersiden af trommehinden at vokse ind i mellemøret og danne et cholesteatom.

3. Medfødt (kongenitalt)

Sjældnere kan et cholesteatom være til stede ved fødslen, fordi hudceller bliver fanget i mellemøret under fosterudviklingen. Dette kan give alvorlige høreproblemer, hvis det ikke opdages tidligt.

Symptomer

• Kronisk, ilde lugtende øreudløb (ofte gult/brunt)
• Progressivt høretab (ledningshøretab)
• Tryk eller smerte i øret
• Svimmelhed eller balanceforstyrrelser (hvis indeøret påvirkes)
• Ansigtslammelse (sjældent, ved avanceret tilfælde)

Diagnostik

Lægen (øre-næse-hals-specialist) bruger otoskopi/mikroskopi og ofte en CT-scanning af temporalbenet for at vurdere udstrækning og knogleknusning. Audiometri kortlægger høretabet.

Behandling

• Antibiotika (lokalt/systemisk): Bruges til at dæmpe akut infektion og inflammation før operation, men kan ikke fjerne selve cholesteatom.
• Kirurgisk fjernelse (mastoidektomi/tympanoplastik): Definitive behandling. Målet er at fjerne hele væksten, genoprette trommehinden og bevare/genoprette hørelsen. Ofte kræves to operationer (anden-look) for at sikre, at ingen rester er tilbage.
• Opfølgning: Livslang kontrol er nødvendig, da recidiver er almindelige.

Vigtigt

Et cholesteatom forsvinner ikke af sig selv. Uden behandling kan det ødelægge knogleverket, sprede sig til indeøret (meningitis, hjerneabscess) eller forårsage permanent ansigtslammelse. Tidlig henvisning til øre-næse-hals-afdeling er afgørende.