Om Dengue Fever & Sygepleje Management

Dengue feber skyldes smitte med et flavivirus med fire forskellige serotyper ( DEN- 1, DEN- 2 , DEN- 3 , DEN- 4). Aedis aegypti myg overfører dengue virus mellem mennesker . Dengue feber er endemisk i store dele af Afrika , Sydøstasien, og forskellige tropiske områder verden over. Aedes albopictus myg er impliceret i et mindre omfang med dengue transmission i Amerika.

Dengue feber påvirkninger 50-100.000.000 mennesker årligt med flere hundrede tusinde patienter, der udvikler sig til mere alvorlige tilfælde af dengue hæmoragisk feber ( DHF ) . Dengue hæmoragisk feber forårsager dødsfald i 5 procent af patienter med denne sygdom manifestation .
Effekter

Dengue virus forårsager en akut tilstand af øget vaskulær permeabilitet og plasma lækage. Støtte patienten gennem denne vaskulære krise ved ordentlig hydrering ledelsen fører til opløsning .
Time Frame

Dengue feber udviser sæsonbetinget aktivitet med epidemier opstår under regntider befordrende for myg avl. I endemiske områder , bør dengue være den formodede første diagnose ved behandling af en patient med influenzalignende symptomer i regntiden .

Dengue virus udrugning 3-14 dage, hvorefter dengue feber patienter til stede med feber så høj som 40-41 grader C , muskelsmerter, post- orbital smerter, hovedpine , appetitløshed , kvalme , opkastning og petekkier eller makulopapulært udslæt . Spædbørn kan præsentere med udifferentieret febersygdom. Akut feber varer normalt tre til syv dage , ofte med en Saddleback udseende hvor feber kortvarigt Hjemviser og efterfølgende vender tilbage . Alvorlige former for dengue feber normalt udvikle 5:57 dage efter sygdomsdebut .
Identifikation

Differential diagnose omfatter andre viral hæmoragisk feber , malaria , mæslinger, meningokokkæmi , leptospirose , bakteriel sepsis, tyfus , mæslinger, rickettsial infektioner , røde hunde og influenza . Screenings inkluderer blodtryk, hydreringsstatus , tourniquet test, leverfunktion, albumin -niveau , pleuraeffusion indeks , CBC, og urologi . Tredive procent af patienterne vil præsentere med blødende symptomer manifesterer primært som hudmanifestationer sådan petekkier , echymoses og purpura . Svære tilfælde kan også udvise blødning fra næse , tandkød , tarme, eller et udseende af tunge menstruation. Urinanalyse kan indikere microhematuria .

Bekræftelse af infektion med dengue -virus ved vævskultur eller serologi ikke giver rettidige resultater til kliniske beslutninger. Derfor diagnose bygger på empiriske kliniske beviser .

Behandling for dengue feber og mere alvorlige manifestationer af dengue hæmoragisk feber og dengue hæmoragisk shock er uspecifik og støttende , bestående af smertelindring og mundtlig og /eller intravenøs administration af væsker.
Funktioner

godt hydreret patienter uden tegn på øget vaskulær permeabilitet kan genvinde derhjemme med instruktioner til opfølgning , hvis blødende symptomer opstår . Patienter, der udviser tegn på blødning eller dehydrering kræver klinisk observation eller indlæggelse . Beskyt dengue feber patienternes hospitalssenge med myggenet forebygge yderligere transmission.

Det er vigtigt at undgå brugen af ​​aspirin og non-steroide anti -inflammatoriske lægemidler i smertebehandling, da dette vil forværre blødende komplikationer. Acetaminophen er at foretrække.

Tilsyn med hydrering udgør kernen i sygepleje forvaltning af dengue feber. Tilbyde patienter orale væsker regelmæssigt give IV væsker med tidlige tegn på dehydrering, og overvåge urinproduktion. Sygeplejersker skal også overvåge blodtryk og se efter tegn på kredsløbssygdomme dekompensation , herunder en svag , hurtig puls , hypotension og kold, klam hud. World Health Organization dengue undervisningsmateriale giver formlen for beregning rehydrering volumen som to gange , der kræves for normal vedligeholdelse : . 2 x ( 1500 ml + (20 x (vægt i kg - 20 )) for patienter over 40 kg

Korrekt sygepleje forvaltning af dengue feber kræver samling af flere blod trækker , serielle hæmatokritværdier indtil en til to efter feber opløsning tillader detektion af hemoconcentration Brug en akut fase blodprøve taget på tidspunktet for præsentationen for viral isolation i myg ( dage 0 til 5) . cellekultur. Brug rekreationshjem prøver til serotypning ved ELISA. Indsaml vævsprøver fra lymfeknuder , lunger, lever , nyrer og milt i tilfælde med dødelig udgang for immunhistokemi studier.

udledningskrav omfatter to-dages fravær af feber , tilbagevenden appetit, normal hæmatokrit og blodplader over 50.000 /mm ^ 3 . patienter i restitution efter chok bør forblive i observation i mindst tre dage efter opløsning af kredsløbet krise . Patienter åndedrætsbesvær fra pleural effusion kan have brug for en længere indlæggelse.


Advarsel

Sygepleje forvaltning af dengue feber kræver også overvågning af patienter for tegn på ændret bevidsthed , forvirring og andre neurologiske konsekvenser. Hold øje med sløvhed , kramper, nakkestivhed , og lammelse . Neurologisk engagement og intens, vedvarende mavesmerter med opkastning ofte signalere udvikling af mere alvorlig dengue hæmoragisk feber ( DHF ) . Relief fra feber og en pludseligt indsættende hypotermi ledsaget af rastløshed og mentale forandringer ofte forud debut af dengue hæmoragisk shock syndrom ( DSS) .
Ekspert Insight

Tidligere infektion med dengue feber giver ikke krydsimmunitetstest til andre dengue serotyper . Coinfection med flere stammer i endemiske områder kan bidrage til øget virulens. En historie om dengue feber eller infektion med flere stammer placere patienter med højere risiko for dengue hæmoragisk feber ( DHF ) .
Hoteltilbud