Urinincontinens hos 8-årig Pige: Årsager, Undersøgelse og Behandling

Dagtids-vædning (diurnal enurese) ved 8 års alder er ikke normal og kræver evaluering. Prævalens er ~3–5% ved denne alder.

Almindelige Årsager

1. Overaktiv Blære (OAB): Detrusor-overaktivitet → drist, hyppighed, drist-incontinens. Mest almindelig årsag.
2. Dysfunktionelt Tømning: Bækkenbund-inkoordination (sfinkter kontraherer under tømning) → ufuldstændig tømning → overloop/lækage.
3. Forstoppelse: Rektal afføring-masse komprimerer blære → reduceret kapacitet, drist. Behandl forstoppelse først.
4. UVI: Cystitis forårsager drist, hyppighed, dysuri, nyopstået vædning. U-stix/dyrkning essentielt.
5. Type 1 Diabetes: Polyuri fra hyperglykæmi → funktionel incontinens. Tjek glucose/HbA1c.
6. Neurogen: Forankret rygmarv, spina bifida occulta, cerebral parese — ofte med andre neurologiske tegn.
7. Anatomisk: Ektopisk ureter, uretral divertikel (sjældent).
8. Psykosocialt: Stress, angst, skole-undgåelse — udelukkelses-diagnose.

Undersøgelses-forløb

1. Anamnese: Tømnings-dagbog (7 dage), væskeindtag, afføringsvaner, søvn, stressorer.
2. Klinisk: Abdominal, lumbosakral rygrad, perineal, neurologisk undersøgelse.
3. Urin-stix + dyrkning.
4. Nyre/blære-ultralyd (post-void residual, anatomi).
5. Uroflowmetri + EMG hvis dysfunktionelt tømning mistenkes.
6. Rygmarv-MRI hvis neuro-tegn eller refraktær.

Første Linje Behandling

• Tidsbestemt tømning (hver 2–3 timer), dobbelt tømning.
• Forstoppelses-behandling (PEG 3350, fiber, væske).
• Bækkenbund-biofeedback (specialiseret fysioterapi).
• Anticholinergika (oxybutynin, solifenacin) for OAB refraktær over for adfærdsterapi.
• Desmopressin hvis nattlig polyuri-komponent.

Tværfaglige pædiatriske urologi/kontinens-klinikker opnår >80% tørheds-rater.