Ciprofloxacin og kirurgi: Perioperative tidsrisici og håndteringsanbefalinger

Ciprofloxacin (en fluorokinolon) kræver omhyggelig perioperative tidsplanlægning på grund af specifikke risici. Informér altid dit kirurgiske team om alle nuværende mediciner.

Hvorfor fluorokinoloner er bekymrende perioperativt

1. Senerupturrisiko
   • FDA Black Box Advarsel: øget tendinitis/ruptur (især Achillessene).
   • Risiko forstærkes af: alder >60, kortikosteroider, nyresvigt, diabetes, anstrengende rehab.
   • Kirurgi i sig selv belaster sener (positionering, mobilisering, orthoser).
2. Medikamentinteraktioner
   • CYP1A2 hæmning → forhøjede niveauer af theophyllin, clozapin, tizanidin, ropivacain.
   • QT-forlængelsesrisiko med anestetika (propofol, flygtige anestetika), ondansetron, antibiotika.
   • Neuromuskulær blokeringspotensiering (sjældent men rapporteret).
3. Forringet sårheling
   • Dyr og in vitro data: fluorokinoloner hæmmer kollagensyntese, fibroblastproliferation, TGF-β signalering.
   • Kliniske rapporter om forsinket lukning, dehiscens, anastomose-lækage.

Perioperative anbefalinger

• Elektiv kirurgi: Pause ciprofloxacin ≥48 timer pre-op (5 halveringstider); genoptag post-op når sår stabilt, oral indtag genoptaget, og ingen interagerende mediciner.
• Akut/brådskende kirurgi: Anæsiologi/kirurgi/infektionsmedicin konsensus om risiko-fordeel; overvej alternativt antibiotikum hvis infektionsprofylakse nødvendig.
• Dokumentér: Indikation, sidste dosis, nyrefunktion, interagerende mediciner.

Individualiseret beslutningstagning med din kirurg, anæstesiolog og infektionsmedicinsk konsulent (hvis tilgængelig) optimerer sikkerheden.