Norfloxacin til urinvejsinfektioner og kønssygdomme: Fluorkinolon-anvendelse, spektrum og resistens

Norfloxacin er et fluorkinolon-antibiotikum med aktivitet mod Gram-negative staver (Enterobacteriaceae) og nogle Gram-positive.

Godkendte indikationer

• Urinvejsinfektioner: Akut/ukompliceret cystitis, kronisk bakteriel prostatitis, komplicerede UTI (pyelonephritis). Ikke førstevalg ved ukompliceret cystitis (resistens, bivirkninger).
• Kønssygdomme: Gonoré (cervikal, urethral, rectal) – men resistens er udbredt; ikke anbefalet af CDC. Chlamydia – mindre effektivt end doxycyklin/azithromycin.
• Profylakse: Kirurgisk (kolorektal), neutropen feber (historisk).

Resistens- og sikkerhedsmæssige bekymringer

• Høj fluorkinolon-resistens i E. coli (>30% i mange regioner), N. gonorrhoeae (næsten 100%).
• FDA Boxed Warning: Tendinitis/ruptur, perifer neuropati, CNS-effekter, aorta-dissektion, dysglykemi.
• Reserver til infektioner med dokumenteret følsomhed når alternativer kontraindiceret.

Foretrukne alternativer

• Ukompliceret cystitis: Nitrofurantoin, TMP-SMX, fosfomycin.
• Pyelonephritis: Ceftriaxon, fluorkinolon (hvis følsom).
• Gonoré: Ceftriaxon 500 mg IM + doxycyklin 100 mg 2 ggl/dag × 7 dage (for chlamydia ko-behandling).

Antibiotika-stewardship: Brug dyrkningsstyring; undgå fluorkinoloner ved milde infektioner.