Hvordan undersøger man klinisk en patient med ascites?

Klinisk undersøgelse af en patient med ascites involverer en række fysiske undersøgelsesteknikker for at vurdere tilstedeværelsen, karakteristika og underliggende årsager til væskeophobning i bughulen. Her er en trin-for-trin tilgang til den kliniske undersøgelse af en patient med ascites:

1. Inspektion:

- Observer patientens abdominale udseende. Se efter:

- Abdominal udspiling eller forstørrelse.

- Udbulende flanker.

- Umbilical fremspring eller eversion.

- Synlige abdominale vener (caput medusae).

2. Palpation:

- Palperer forsigtigt maven med begge hænder.

- Vurder for områder med ømhed, masser eller brok.

- Tjek for væskespænding (bølgelignende bevægelse mærkes på den ene hånd, mens du banker med den anden hånd).

- Mærk efter tilstedeværelsen af ​​skiftende sløvhed (en ændring i slagtonen fra sløv til trommehinde, når patienten ruller fra side til side).

3. Auskultation:

- Brug et stetoskop til at lytte efter tarmlyde i alle fire kvadranter af maven.

- Vurder for tilstedeværelsen af ​​succussion-stænk (en sprøjtende lyd høres over maven efter forsigtigt rystning af patienten fra side til side).

4. Percussion:

- Slag maven systematisk, start fra en kvadrant og bevæg med uret.

- Identificer områder med sløvhed (indikerer væske) og tympany (indikerer gas).

- Bestem væskebølgen (en bølgelignende udsving, der mærkes, mens den rammer maven).

5. Yderligere manøvrer:

- Bed patienten om at sidde op (opretstående stilling) og observere for posturale ændringer i mavevæskefordelingen.

- Udfør en rektal undersøgelse for at mærke efter eventuelle abnormiteter, masser eller ømhed.

- Vurder for andre tegn på leversygdom, såsom gulsot, edderkoppeangiomer, palmar erytem og leverpalmer.

6. Diagnostiske tests:

- Afhængigt af resultaterne af den kliniske undersøgelse kan yderligere diagnostiske tests være nødvendige, såsom:

- Abdominal ultralyd for at bekræfte tilstedeværelsen og vurdere egenskaberne ved ascites.

- Paracentese (fjernelse af abdominalvæske med en nål) for at analysere væsken og bestemme årsagen.

- Blodprøver for at evaluere leverfunktion, nyrefunktion og elektrolytniveauer.

Ved omhyggeligt at udføre disse kliniske undersøgelsesteknikker kan sundhedspersonale identificere tilstedeværelsen af ​​ascites, vurdere dens sværhedsgrad og bestemme den underliggende årsag, hvilket hjælper med passende behandling og behandling.