Anormale Krystaller i Urin: Typer, Årsager & Klinisk Betydning

Krystalluri – krystaller i urin – kan være normal eller patologisk. Identifikation kræver mikroskopisk undersøgelse af frisk urin (krystaller opløses/nedbrydes over tid).

Almindelige Patologiske Krystaller & Associationer

Krystaltype	Udseende	Vigtige Associationer	Urin pH
Calcium Oxalat (mono/dihydrat)	Kuverter, håndvægte, hegnstolpe	Hyperkalciuri, hyperoxaluri, lav citrat, dehydrering, ethylenglykolforgiftning, stenrisiko	Syr
Uratsyre	Rombiske, rosetter, tønner	Gigt, tumordødelighed, højt purin kost, kemoterapi, syr urin, stenrisiko	Syr (<5,5)
Struvit (MgNH4PO4)	Kister-låg, prismær	UVI med urease+ bakterier (Proteus, Klebsiella), gevesten	Alkalisk (>7,0)
Cystin	Sekskantede plader	Cystinuri (autosomal recessiv), gentagne stene fra barndom	Syr
Triple Fosfat (Struvit variant)	Ligner struvit	UVI, alkalisk urin, stendannelse	Alkalisk
Calcium Fosfat	Stjernet, rosetter, amorfe	Renalt tubulært acidos, hyperparathyreoïdisme, alkalisk urin	Alkalisk
Lægemiddelkrystaller (fx sulfa, acyclovir, indinavir)	Variable (nåle, vifte, kuverter)	Høj dosis terapi, dehydrering, nyrereduceret funktion	Varierer

Klinisk Tilgang

1. Kontekstualiser: Asymptomatisk krystalluri ofte benign (kost, hydrering).
2. Korrelér: Symptomer (lændesmerter, hematuri, dysuri), billeddiagnostik, stenhistorie.
3. Kvantificér: 24-timers urin for stenrisikofaktorer (Ca, oxalat, citrat, uratsyre, pH, volumen).
4. Behandl Underliggende Årsag: Hydrering, kostmodifikation, pH-justering (citrat for syr, begræns alkali for struvit), specifikke mediciner (allopurinol, thiol-agenter for cystin).

Hvornår Man Skal Være Bekymret

• Store mængder karakteristiske krystaller + symptomer → sten-udredning.
• Cystinkrystaller i enhver mængde → genetisk evaluering.
• Lægemiddelkrystaller + AKI → dosisjustering/hydrering/skift.
• Struvit → behandle UVI aggressivt; stene kræver urologisk fjernelse.

Korrelér altid med klinisk billede. Isolerede krystaller hos en sund, hydreret person er normalt uvæsentlige.