Eosinofiler: Frontlinje-forsvarere mod Allergener og Parasitter

Eosinofiler er specialiserede granulocytter, der udgør 1-3 % af cirkulerende leukocytter. Mens de ofte associeres med allergi, centrerer deres evolutionære rolle sig om forsvar mod flercellede parasitter. Forståelse af deres biologi afklarer diverse kliniske præsentationer af eosinofili.

Biologi & Effektor-funktioner

• Oprindelse: Knoglemarv-differentiering (IL-3, IL-5, GM-CSF) → modnes i thymus? (Korrektion: modnes i knoglemarv; thymus er for T-celler) → cirkulerer kort (8-18 timer) → migrerer til væv (GI/respiratorisk slimhud, hud) hvor de opholder sig i uger.
• Granul-proteinener: Major basic protein (MBP), eosinofil-kationisk protein (ECP), eosinofil-peroxidase (EPO), eosinofil-deriveret neurotoxin (EDN) – toksiske for helminter, protozoer og værts-væv.
• Cytokin-sekretion: IL-4, IL-5, IL-13 (Th2-forstærkning), TGF-β (fibrose), kemokiner (rekruttering).
• Immunomodulering: Antigen-præsentation, T-celle-polarisering, mastcelle-interaktion, væv-omdannelse.

Vigtige Fysiologiske Roller

• Anti-parasitært Forsvar: Antistof-afhængig cellulær cyto-toksicitet (ADCC) mod helminter (schistosomer, filarier, hakorme). Essentielt for udviskning.
• Allergisk Inflammation: Effektorceller i astma, allergisk rhinitis, atopisk dermatit, eosinofil-øsofagit. Driver slem-overproduktion, luftvejs-hyperreaktivitet, væv-omdannelse.
• Værtsforsvar: Antibakterielle (fælder), antivirale (RNaser), antmykotiske roller opstår.
• Homeostase: Metabolsk regulering (fedtvævs-eosinofiler), væv-reparation, brystkirtel-udvikling.

Eosinofili: Årsager & Arbejdsopgaver

Absolut eosinofil-tal (AET) >500/µL (mildt), >1500/µL (moderat), >5000/µL (alvorligt/hypereosinofilt syndrom).

• Allergisk/Atopisk: Astma, AR, AD, fødevare-allergi, medicin-reaktion (DRESS).
• Parasitært: Helminter (strongyloides, ascariasis, filariasis); væv-invasive > luminale.
• Infektioner: Svamp (ABPA), virale (sjældne), bakterielle (scarlatina).
• Malignitet: Hodgkin/NHL, AML (inv(16)), faste tumorer (paraneoplastisk).
• Autoimmun/Bindevæv: EGPA (Churg-Strauss), IBD, vaskulitis.
• Idiopatisk (HES): Klonal (FIP1L1-PDGFRA) eller lymfocytær variant.

Arbejdsopgave: Anamnese, rejser, medicin, afføring O&P, serologi, billeddiagnostik, flow-cytometri, molekylære studier. Behandling målretter underliggende årsag.