Hikke: Mekanisme, almindelige udløsere, og hvornår man skal se læge

Hikke (singultus) er uventet, spasmodiske kontraktioner af midterhjerten og intercostale muskler, fulgt af abrupt glottis lukning — producerer den karakteristiske "hik" lyd. De har ingen farve; termen er rent beskrivende.

Almindelige benigne udløsere

• Mave distension (overmad, kulsyrede drikkevarer)
• Hurtig mad/drikke, aerofagi
• Temperatur ekstrem (varmt så koldt mad/drikke)
• Alkohol, krydrede fødevarer
• Emotionel stress, spænding, latter

Patofysiologi

En reflexbue: afferenter (vagus, phrenicus, sympatisk T6–T12) → hikkecenter (lateralt medulla ved respiratoriske centre) → efferenter til midterhjerte (phrenicus), intercostaler, og glottis (vagus).

Røde flag: Persistente/Intraktable hikke (>48 timer / >1 måned)

• CNS: Apoplexi, tumor, MS, encefalitis, hydrocephalus.
• Thorakal: MI, perikarditis, pneumoni, pleuraeffusion.
• Abdominal: GERD, hiatushernie, pankreatitis, hepatit, subphrenisk absces.
• Metabolisk: Uremi, hyperglykæmi, hyponatriæmi.
• Medicin-induceret: Kortikosteroider, benzodiazepiner, opioider, kemoterapi.

Håndtering

• Acut: Åndeholdning, Valsalva, koldt vand slug, granulert sukker (stimulerer vagus), pose rebreathing.
• Persistente: Behandle underlying årsag; farmakologiske optioner (chlorpromazin, metoclopramid, baclofen, gabapentin).

De fleste hikke er selvbegrænsende. Varighed >48 timer garanterer medicinsk evaluering.