Arteriell blødning: Genkendelse, øjeblikkelig kontrol og akut håndtering

Arteriell blødning er den mest livstruende eksterne blødning pga. højt tryk, oxygeneret blodtab.

Identifikation

• Farve: Lys rød (oxygeneret)
• Strøm: Pulsatil, fontænende med hjerte-systole; kan projektere flere meter
• Hastighed: Hurtig volumetab – eksangvinering på minutter (femoral, carotis, brachialis)

Øjeblikkelig kontrol (Præhospital/Førstehjælp)

1. Direkte tryk: Fast, vedvarende med kompres/gavnhandsker. Ikke tiks.
2. Pakk sår: Hemostatisk gaze (kaolin/chitosan) hvis dyb/junctionel (hals, aksel, lyske).
3. Tourniquet: Proximalt til sår på ekstremitet hvis tryk fejler eller utilgængelig. Kommerciel (CAT, SOFT-T) foretrukket. Notér tid.
4. Junctionelle tourniquetter (aksel/lysk) eller bækken-binder til bækkenfrakturer.

Hospital-håndtering

• Massiv transfusionsprotokol (1:1:1 ERC:FFP:trombocyter)
• Angioembolisering (bækken, solide organer)
• Kirurgisk exploration: vaskulær reparation, ligatur, shunt
• Damage control kirurgi hvis koagulopatisk/hypoterm/acidotisk

Vigtige principper

• Tid er væv: Irreversibel chok >2L akut tab.
• Tourniquetter er sikre i ≤2 timer; konverter til trykforbindelse hurtigst muligt.
• Genovurder ofte; skjult blødning dræber.

Arteriell blødning kræver øjeblikkelig, aggressiv handling – civile indgreb redder liv.