Bakteriel vaginose udflåd: Farve, fisket lugt og diagnostiske kriterier

Bakteriel vaginose (BV) er en vaginal dysbiose (tab af Lactobacillus, overvækst af anaerober). Udflådskarakteristika:

• Farve: Tynd, homogen, hvid til grå
• Lugt: Karakteristisk "fisket" amin-lugt, ofte stærkere efter samleje (alkalisk sæd) eller menstruation
• Volumen: Ofte øget
• Symptomer: Normalt ingen kløe/brænd (differentiere fra gær)

Diagnose (Amsel-kriterier – 3 af 4)

1. Homogen hvid-grå udflåd
2. Vaginal pH >4,5
3. Positiv whiff-test (KOH + udflåd → fisket lugt)
4. Clue-celler på saltvand-vådpræparat (>20% af epitelceller)

Nukleinsyre-amplifikationstests (NAAT'er) for Gardnerella, Atopobium osv. bruges også.

Behandling

• Metronidazol 500 mg 2 gange dagligt × 7 dage (oral) eller 0,75% gel natligt × 5 dage
• Clindamycin 2% kræm natligt × 7 dage (alternativ)
• Undgå alkohol med metronidazol
• Recidiv almindeligt (30–50% ved 3 mdr); overvej vedligeholdelse eller borsyre-suppositorier

Selvdiagnose udelukkende ud fra farve er upålidelig – gær, trichomoniasis og fysiologisk udflåd kan ligne. Se en kliniker til bekræftelse.