Bolus-dosering i infusionspumper: Typer, programmering og sikkerhed

Hvad er en bolus i infusionsterapi?

En bolus er en diskret, hurtig levering af medicin eller væske over sekunder til minutter, adskilt fra den kontinuerlige basal hastighed.

Almindelige bolus-typer

• Korrektions-bolus (Insulin): Ved hyperglykæmi; dosis = (nuværende BG − mål) ÷ korrektionsfaktor.
• Måltids-bolus (Insulin): Præprandial; dosis = kulhydrater ÷ insulin-til-kulhydrat-ratio (+ korrektion hvis nødvendigt).
• Rednings-bolus (Glukose): Ved hypoglykæmi; D50V, D10 eller glukagon.
• Medicin-bolus: Antibiotika, analgetika, kemo, elektrolyter — hurtig lastdosis.
• Væske-bolus: 500–1000 mL krystalloid over 15–30 min ved hypotoni/sepsis.

Pumpe-programmering

• Dedikeret "Bolus"-tast eller menuvalg.
• Indtast dosis/volumen; bekræft; start.
• Sikkerhed: Maks bolus-grænser, lægemiddelbiblioteker (DERS), patient-specifikke grænser.

Sikkerhedsfunktioner

• Bolus-historik-log (tid, dosis, kliniker).
• Hårde/bløde grænser forhindrer overdosering.
• Bekræftelsesskærme; dobbelt-underskrift for højalarm-midler.
• Luft-i-linje, okklusion, batteri-alarmer.

Kliniske perler

• Verificer altid: rette medicin, rette dosis, rette patient, rette linje, rette tid.
• Skyl linje efter medicin-bolus (medmindre inkompatibel).
• Overvåg respons (BG, BT, smerte, lab).
• Dokumentér i MAR og sygeplejenoter.