Sådan Gør Medicinsk Case Præsentationer

En medicinsk sagsfremstilling er en form for formel udveksling mellem en behandlende læge eller medicinsk student og hans eller hendes kolleger. En sag præsentation leverer specifikke oplysninger om en bestemt patient, og er en vigtig komponent i at sikre sammenhæng og standarder i sundhedsvæsenet. Medicinske præsentationer er lavet til nye patienter , opfølgende sager, og på sengekanten . Ifølge Weill Medical College of Cornell University , bør en sagsfremstilling ideelt tage fem minutter og følger et tydeligt format til at transportere patient detaljer. Instruktioner
1

Rapportér historie. Beskriv patientens centrale medicinsk klage, og dens varighed og identificere, når det medicinske problem først udvikles. Diskuter patientens alment historie , der tager til efterretning eventuelle tidligere indlæggelser , operationer eller større sygdomme. Liste enhver medicin, patienten tager , samt eventuelle allergier , at han eller hun har. Kort skitsere patientens sociale historie , såsom beskæftigelse, civilstand og børnefødsler . Også gøre opmærksom på eventuelle relevante enkeltheder i familiemæssige baggrund , såsom mønstre af sygdom eller genetiske risici.
2

Beskriv patientens fysiske tilstand. Give oplysninger om vitale tegn og bemærk hvor funktioner er uregelmæssig , såsom en accelereret hjertefrekvens. Beskriv resultaterne af fysisk undersøgelse , herunder kardiovaskulære og neurologiske funktion , hud sundhed og tilstanden af mave, bryst og ekstremiteter. En sag præsentation bør også altid indeholde oplysninger om brystundersøgelse til kvindelige patienter.
3

Rapporter laboratoriedata . Give oplysninger om , hvad der grundlæggende test er blevet udført , og deres resultater . Identificer, om der er nogen abnormiteter i blod-og urinprøver .
4

Opsummer sagen. I tre til fem sætninger , give en oversigt over patientens testresultater tilstand, baggrund , fysisk status og lab . En sag synopsis danner grundlag for at foretage en vurdering og planlægning et behandlingsforløb . Det er vigtigt at være så klar og kortfattet som muligt og sikre, at alle de relevante oplysninger er blevet behandlet.
5

Foretag en vurdering. Vælg de væsentligste problemer og tilbyde en differentialdiagnose . En differentialdiagnose er ikke det samme som chef klage , men snarere identificerer årsagen til de tilsyneladende symptomer baseret på patientens historie .
6

Opret en plan. Baseret på differentialdiagnose og patientens individuelle behov og historie , udarbejde en plan for medicinsk behandling. Forklar , hvilke yderligere lab arbejde og vil være påkrævet , samt muligheder for behandling og rehabilitering.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler