CMS Retningslinjer for Medicare Advantage Planer

Medicare er en sundhedspleje program for ældre og handicappede , som kontrolleres af Centers for Medicare & Medicaid (CMS) , et føderalt agentur . CMS er ansvarlig for at skabe regler og vejledninger, der er fastsat , hvordan Medicare administreres i hele nationen . Mange Medicare enrollees vælger at få deres Medicare fordele gennem Medicare privat sundhed planer , kendt som Medicare Advantage planer . Selvom disse er private planer , er de stadig omfattet af retningslinjer fastsat af CMS. Fordele Retningslinjer

Medicare Advantage planer skal som et minimum give de samme fordele, der tilbydes i henhold til del A og del B i traditionel Medicare. Dette omfatter hospital dækning, lægelige ydelser , varigt medicinsk udstyr , nogle receptpligtig medicin og mere . Medicare Advantage planer har mulighed for at give yderligere fordele på en ekstra omkostning for modtageren , og de kan også pakke del D fordele narkotika med del A -og B- ydelser.
Tilmelding Retningslinjer

Perioder er begrænset , hvor en Medicare Advantage plan kan tilmelde en modtager . Disse omfatter modtagerens indledende tilmelding periode , som er de syv måneder der omgiver den første måned , han bliver berettiget , åben tilmelding periode , som varer fra 1. januar til 31. marts hvert år ( i kraft den første dag i måneden efter indskrivning ) og årlig koordineret valgperiode , der varer fra 15 november-31 december hvert år ( i kraft den 1. januar i det følgende år) . Medicare Advantage planer kan også tilmelde folk under Social Security Administration godkendt særlige tilmelding perioder.

Klager Retningslinjer
p Hvis en Medicare Advantage plan beslutter at nægte en modtager dækning af en tjeneste eller narkotika , skal planlægge agenter give modtageren skriftligt varsel. Medicare Advantage planen skal overholde CMS appeller proces retningslinjer, og skal underrette modtageren af hendes rettigheder og med anvisninger om, hvordan at appellere en benægtelse. Modtagere, der nægtes dækning på et hospital , faglærte sygepleje facilitet eller anden pleje , skal tilbydes en hurtig appeller proces , hvis det er nødvendigt .

Provider Relationship oplysningsforpligtelser Retningslinjer

Medicare Advantage planer , der har incitamentsprogrammer med udbyderne skal advare deres medlemmer og pensionsmodtagere efter CMS retningslinjer. De skal også advare de begunstigede, hvis incitamentsprogrammer påvirker henvisningstjenester , eller hvis udbyder relationer eller kontrakter vil påvirke specialister eller andre læger modtageren har adgang til i sit netværk .
Marketing retningslinjer

Medicare Advantage planer skal følge flere strenge retningslinjer i markedsføringen af deres planer. Plan agenter kan ikke foretage telefonopkald eller sende e-mails , der er uopfordret . De kan også ikke besøge nogen i et hjem eller plejehjem uden en invitation. Hvis de leverer en gave til fremme indskrivning , kan gaven ikke være mere værd end 15 dollar. De kan ikke bruge en anden plan navn i nogen reklamemateriale , bruge udtrykket " Medicare Godkendt " eller antyde, at de er en Medicare medarbejder. Agenter kan også ikke markedsføre Medicare Advantage planer på eventuelle begivenheder, der er pædagogisk , i enhver sundhedsvæsenet indstillinger , eller hvor fri fødevarer er tilgængelige overalt . Endelig kan de ikke bede om nogen finansiel eller personlige oplysninger, hvis de ringer modtageren.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler