Sådan Audit en HMO

En sundhedsledelse organisation ( HMO ), giver en form for sygeforsikring ved at etablere aftaler med læger , hospitaler og andre behandlere , der accepterer HMO betaling for tjenesteydelser . Hvert år bliver HMOs og andre udbydere forpligtet til at indsende en finansiel revision for National Association of Insurance kommissærer (NAIC ) under Model Audit Regel. Føderale lovgivning regulerer , hvordan disse audits skal udføres , men stater kan gøre yderligere love og forskrifter vedrørende deres krav. Instruktioner
1

Udpeg et revisionsudvalg bestående af medlemmer af moderselskabets bestyrelse og selvstændige mennesker . Uafhængige omfatter forsikringstagere og medlemmer af bestyrelserne for ordregivere, såsom banker og udbydere af sundhedsydelser . Afhængig af virksomhedens værdi , vil de enkelte udvalg skal have 50 procent til 75 procent af medlemmerne kommer fra uafhængige kilder.
2

Vælg en bly revision partner, der vil tjene i udvalget og føre tilsyn med korrespondance med kommissærerne fra de reviderede HMOs . Denne person er ansvarlig for revisionen , da den udføres og rapporteres. Denne revisor er i spidsen for forsikringsselskabet for ikke mere end fem år i træk.
3

File en underretningsskrivelse med kommissæren i HMO . Dette brev skal angive, at moderselskabet har sammensat en revision team, der vil foretage en revision for HMO med henblik på at opfylde kravene i den føderale årlige Reporting Model forordning. Den administrerende direktør for moderselskabet forsikringsselskabet og administrerende direktør for HMO udbyderen skal underskrive brevet som en bindende aftale.
4

udarbejde en rapport om de interne kontroller af opgørelsen proces finansielle for de år, hvor en finansielle situation undersøgelse var planlagt . Rapporten skal indeholde et tillæg , der viser , at selskabet har overholdt alle føderale bestemmelser. Denne rapport skal udstedes til selskabets hjemmehjælp forsikring afdeling samtidig revisionsrapporten indgives til NAIC .
5.

udfører revisionen af HMO , kontrollere alle de finansielle poster for nøjagtighed . I din rapport og i ledelsesberetningen til forsikring afdeling , skal du kigge på investeringer , politiske og ansøgningsskemaer reserver, udbetalinger , præmier og agentens balancer, genforsikring, affilierede transaktioner og driftsomkostninger og skatter.
6

Udkast rapporten baseret på dine resultater og forelægger den for NAIC . Medtag betingelserne i den interne kontrolmiljø , politikker på plads for regnskabsaflæggelse, der anvendes overvågnings-og testpraksis , og hyppigheden af rapporteringen.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler