Medicaid Provider Krav

udbyderen skal tilmelde dig i Medicaid-programmet . De stater, som regel regulere dette på et individuelt niveau , udstedelse udbydere Medicaid numre til nemt at identificere organisationen. For at opnå det antal, som udbyderen skal vise licensure , certificering eller akkreditering. Udbydere skal ansøge om et ID for hver type tjenesteydelse , såsom apotek tjenester, akut lægehjælp og salg af varigt medicinsk udstyr. De fleste stater kræver også udbyder til at omfatte W- 9 formularer for at kontrollere, at personalebehovet bliver opfyldt.
Refusion

refusion , har brug for udbyderne til at indsende passende formularer . Forskellige tjenester kræver mere omfattende former , men et flertal af papirarbejdet er tilgængelig online. For at spare på de enkelte faktureringsomkostninger fordi kodning regler for Medicaid er meget specifikke , kan udbyderne vælge at kontrakten fakturering ud med et agentur kendt som en " clearinghouse ". Disse agenturer er specialiserede i Medicaid fakturering processer med henblik på at sikre, at tjenesteyderen modtager den maksimale betaling.

Servicekrav

For at være en Medicaid udbyder , kan kunderne ikke nægte service på grund af race, hudfarve, alder eller handicap. En udbyder skal rådgive en patient i forvejen, hvis patienten er ved at blive accepteret på en privat -pay basis . Hvis et særligt behov for at patienten ikke falder ind under Medicaid omfanget af pleje, kan patienten stadig blive behandlet , men bliver nødt til at dække regningen. Eksterne ydelser såsom laboratorier, billedbehandling centre eller apoteker skal acceptere patienter under Medicaid bestemmelser . Disse kontrakter skal være på plads , før patientens oplysninger overgives til sådanne tjenesteydere . Alle omfattede tjenesteydelser skal faktureres til Medicaid kurs; en leverandør kan ikke vælge og vrage , hvilke tjenester til at acceptere de lavere satser for
hoteltilbud .