Hvad er en MCO Plan

Health Maintenance Organization ( HMO ) er en MCO , der skaber en udbyder netværk ved at indgå kontrakter med leverandører af sundhedsydelser. Disse udbydere består af læger , hospitaler og andet sundhedspersonale . Udbyderne fordel ved at modtage henvisninger fra HMO og ordningens medlemmer har fordel på grund af de nedsatte priser , at de HMO tilbyder. Medlemmerne er begrænset til tjenesteydere, der er en del af netværket for at nyde de nedsatte priser.
Preferred Provider Organization

foretrukne leverandør organisationer ( offentlige posttjenester) er mindre restriktive end HMOs i valget af sundhedsvæsenet udbyder. PPO medlemmer typisk ikke behøver at få en henvisning til en specialist , og er ikke begrænset til at bruge en udbyder, der er en del af PPO netværk. Til gengæld for disse fordele PPO giver medlemmerne økonomiske incitamenter til at bruge i - netværk udbydere. De økonomiske incitamenter omfatter lavere selvrisikoen, og lavere co-betalinger . Hvis medlemmet vælger at bruge en out -of- netudbyder , kan han komme til at betale så meget som 50 procent af udbyderens gebyrer.
Point-of- Service Plan
KAYAK

Point-of- service Planer (POS) tilskynde medlemmerne til at vælge en praktiserende læge (PCP) . Medlemmer kan vælge enten en HMO eller PPO indstilling hver gang de søger sundhedspleje. PCP er den eneste udbyder, som kan foretage henvisninger , hvis medlemmet har brug for at se en specialist. Medlemmer kan bruge en anden læge for en henvisning , men ender med at gøre større co-betalinger og har højere selvrisikoen . POS planer tilbyde større fleksibilitet og valgfrihed end HMOs .

Gebyr-for - service

gebyr-for - service ( FFS ) planer tillade patienter den mest frihed i vælge en sundhedsperson. Medlemmerne kan vælge en læge eller sundhedspleje udbyder de ønsker. Udbyderen modtager et gebyr for hver og service, besøg og procedure. Medlemmer i FFS planen betale betydeligt mere for den større grad af fleksibilitet, som planen indeholder .