Hvordan er det besluttet, hvilken Health Insurance Company er Primary

koordineringen af ​​ydelser kredser omkring en ordentlig kommunikation mellem sundhedspersonale og forsikringsselskaber. Påstande fremsat af folk med dobbelt dækning skal være korrekt behandles for at sikre, at tjenesteydere kun modtager det beløb, som de har ret til, og forsikring luftfartsselskaber betale de korrekte beløb .
Hvis du er Medarbejder

Hvis du indsende en klage , og fortsat er omfattet af mere end én sygesikring politik , er den, der leveres af din arbejdsgiver , der er udpeget som primære. Betaling for medicinsk behandling kommer først fra din arbejdsgiver politik , og regningen bliver betalt op til den maksimale ydelse til rådighed under politikken for tjenesteydelser . Enhver resterende saldo , hvis den findes , bliver ansvarlig for den sekundære forsikring plan , og fordelene bliver betalt op til det maksimale til rådighed. Enhver del af den balance, der ikke er betalt efter, at kravet er behandlet af den sekundære politik bliver ansvaret for patienten.
Hvis du er en Dependant

indgivet krav for ydelser til børn, der er omfattet af mere end én sygeforsikring plan bliver forarbejdet baseret på fødselsdatoer for forældrene , en praksis der almindeligvis omtales som " Fødselsdag Rule ". Finansiel Web forklarer, at " Planen for den forælder, hvis fødselsdag kommer først i løbet af kalenderåret er udpeget som den primære forsikringsselskab. " Når man overvejer forældrenes fødselsdatoer , kun måned og dag er relevant for denne bestemmelse , og ikke det år, hvor en forælder blev født.

Undtagelser

Siden familiemæssige situationer med skilsmisse, nyt ægteskab og stedbørn skabe potentielt komplicerede situationer , flere undtagelser fødselsdag reglen eksisterer. Hvis en retskendelse mandater, at den ene forælder give sygesikring dækning, at forældres plan er primær, uanset om ikke begge forældres planer dækker børnene. Hvis fraskilte forældre begge har medicinske planer for børnene , er det planen , som modervirksomheden opretholde bolig forældremyndigheden er primær. Hvis den ene forælder har dækning gennem en arbejdsgiver og er stadig aktivt på arbejde, mens den anden forælder har dækning under COBRA , den arbejder aktivt forælder plan er primær. I alle andre situationer, hvor primær og sekundær status bliver for kompliceret at bestemme baseret på eksisterende regler og undtagelser , og " når ingen af ​​disse regler bestemmer problemet, er planen for den forælder, der er blevet dækket længere udpeget som primære. "