Hvad er efterbetalinger Healthcare

retrospektiv betalingsmetode betragtes som en gebyr-for tjeneste betalingsmetode. Denne metode indebærer forsikringsselskaber og andre tredjeparter, der gør betalinger efter udbyder har gjort en tjeneste , baseret på, hvad de opkræver for den leverede ydelse. Gebyrer i henhold til denne metode godtgøres på grundlag af hver enkelt tjenesteydelse . Rationalet bag den retrospektive betalingsmetode er at give maksimal valgfrihed i nødvendige tjenester for patienten og udbyderen.
Hvorfor efterbetalinger

efterbetalinger holde valg af medicinske behandlinger og service i hænderne på kvalificeret sundhedspersonale , på linje med den komfort niveau af patienten. Snarere end at have ukvalificerede professionel i finansieringsselskaber beslutning om behandlingsplan for en patient , der er baseret på økonomiske forudsætninger, sundhedspersonale og patienter kan sætte sundhedspleje bekymringer først . Men intet system er perfekt og ineffektivitet kan medføre.

Efterbetalinger og Medicare

I 1965 etablerede Kongressen Medicare og vedtaget retrospektiv betalingsmetode , der traditionelt anvendes i den private sektor. Rationalet virkede på linje med at holde Amerika sundt, især de ældre , for hvem Medicare planen var hensigten. Medicare tog dette et skridt videre , og defineret en betalingsmetode hvor regeringen gjort mellemliggende betalinger til leverandører i løbet af året , og udbyderne forenes disse betalinger med støtteberettigede omkostninger som defineret af forordninger er årets udgang . Dette førte til stadigt eskalerende Medicare omkostninger over en periode på 18 år , stigende til næsten 37 milliarder dollar årligt i 1983. Derfor Medicare opgav retrospektiv betalingsmetode.

Konstaterede problemer med tilbagevirkende betalinger

kontroversielt efterbetalinger er kommet under beskydning for oppustede udgifter , på trods af at tilbyde incitamenter til at levere kvalitet sundhedspleje. Det vigtigste spørgsmål - som illustreret med Medicare problem - er omkostningsstyring og tilstrækkelig kontrol af ressourcerne i sundhedssektoren . For eksempel kan et hospital under dette system at maksimere patientens ophold på hospitalet , fordi det teoretisk svarer til flere betalinger . Det er spild af ressourcer på patienter, der ikke rigtig har brug for de ressourcer, så vi pres på sundhedssystemet , mens du kører op omkostninger for den enkelte patient og hans tredjeparts betaling udbyder.