Hvad Er Medicare Gap

? Medicare er den føderalt administrerede sundhedssystem for ældre og handicappede i USA. Medicare Part D er det stof planen komponent i Medicare, der tilbydes gennem private sundheds-planer . Ifølge Daily Oklahoman , som i 2006 , del D dækker 37 millioner amerikanere. Et af de mere nyhedsværdi aspekter af del D dækning er kendt som Medicare hul, eller mere almindeligt , dækningen hul. Definition

dækning hul , også kendt som den doughnut hul eller det andet fradragsberettigede , er pointen i Medicare Part D receptpligtig medicin dækning , hvor planen ikke længere betaler for medicin efter et vist beløb er blevet betalt ud . Mange Medicare modtagere med høje omkostninger narkotika nå dette punkt meget hurtigt og er tilbage til at betale alle deres narkotika omkostninger ud af deres egen lomme.
Timeline

dækning hul begynder, når de samlede omkostninger narkotika ( den er betalt af både modtageren og del D planen beløb) nå et vist beløb, som var $ 2830 i 2010. Efter de samlede omkostninger narkotika nå dette beløb , de fleste del D planer ikke dække eventuelle flere stoffer. Nogle vil dække generiske lægemidler. Igennem dækning hul , modtageren er stadig ansvarlig for at betale den del D månedlige præmie .
Katastrofale dækning

Modtageren vil fortsætte med at betale for hans medicin ud af lommen. Når hans samlede out-of -pocket omkostninger ( kun , hvad han har betalt) når et bestemt beløb ( $ 4550 i 2010) , så han har nået katastrofale dækning . Når katastrofale dækning er nået, narkotika omkostninger betydeligt nedsat . Modtagerne vil kun være ansvarlig for en lille co-betaling eller co-assurance , ikke at overstige $ 2.50 for generiske eller 6,30 dollar for mærkenavn narkotika, uanset deres omkostninger tier .
Assistance

de har problemer under doughnut hul kan finde hjælp gennem del D bistandsprogrammer. Ekstra hjælp , Social Security administreret program, der hjælper med receptpligtig narkotika omkostninger , eliminerer dækning hul helt, hvis en støttemodtager er indskrevet i programmet. Nogle stater har også State Pharmaceutical Assistance Programs ( SPAPs ) , som kan tilbyde dækning under dækning hul . Patient Assistance Programmer ( Paps ), der tilbydes af stof fabrikanter , også kan yde bistand. De penge , som en SPAP eller PAP betaler mod en modtagerens narkotika tæller med out-of -pocket omkostninger , der er nødvendige for at nå katastrofale dækning .
Kontrovers

programmer Mange bistandsprogrammer har meget strenge indkomst og aktiver retningslinjer , forlader mange middelklasse amerikanerne ukvalificeret og uden dækning. En rapport fra Institut for Amerikas fremtid oplyst, at mere end 55 procent af Medicare befolkning, der kommer ind i dækning hul aldrig vil nå katastrofale dækning . Rapporten viste også , at den dækning hul havde alvorlige helbredsproblemer effekter på modtagerne , fortæller, at de havde en højere dødelighed end dem, der ikke har restriktioner på stof dækning .

Relaterede Sundhed Artikler