Forsikring reglerne om koordinering af fordele

De fleste forsikringsselskaber planer og erstatninger payors koordinere fordele mellem to sundhed planer , når en patient har dækning af mere end én forsikring plan eller luftfartsselskab. Koordineringen af ydelser er en standard praksis og omkostninger kan deles mellem begge planer. Regler der bestemmer rækkefølgen af betaling og som forsikringsselskabet er faktureret først er fastsat af National Association of Insurance kommissærer (NAIC) . Disse regler bestemme patientens primære og sekundære planer. Den primære plan er faktureret og betaler først , og den sekundære plan vil sandsynligvis dække resten af lægeudgifter . Non-Dependent/Dependent Regel

Den første regel til at bestemme rækkefølgen af gældende pensionsordninger er non-dependent/dependent regel. Denne regel fastslår, at den enkelte er dækket af sin arbejdsgivers sundhedsplan først . Enhver anden plan , såsom en ægtefælle , hvor en person betragtes som en afhængig, ville gælde sekund .
Aktiv /inaktiv Regel

aktiv /inaktiv forsikring reglen kan også være relevant. Sundhedsplan dækning, du modtager som en aktiv personalepolitik vil blive betragtet som din primære sygesikring planen . Hvis du modtager sundhedspleje dækning som følge af en fritstille eller pensionering i yderligere til den dækning, du modtager som en aktiv personalepolitik , vil fritstille eller pensionist dækning være sekundære til den aktive plan . For eksempel, hvis du pensioneret og modtage pensionist fordele, men tage et andet job med sundhedspleje dækning , vil pensionist dækning bliver sekundær .
Fødselsdag Rule

fødselsdag regel følges , når et barn af gifte forældre har sundhedsplan dækning fra begge forældres planer. Den forælder med den tidligere måned og dag fødselsdag ( år ikke medregnet) er den forælder, der giver primær dækning til sit barn. Hvis forældrene har samme fødselsdag, den forælder, der har haft den plan længere bliver forælder leverer primære dækning.

Separation /Skilsmisse Regler

separation eller skilsmisse tilføjer en anden rynke i koordineringen af ydelser proces . Medmindre udtrykkeligt anført i skilsmisse dekret , typisk den forælder , som retten har fastsat som mere økonomisk ansvarlig giver primær dækning til barnet. En gift igen forælder kan give barnets sekundær dækning, og hans ægtefælles plan kan give en tredje niveau af dækning .
Gælder Medicare /Medicaid Regler

Ikke- NAIC regler til folk med Medicare og Medicaid dækning . Som en generel regel , Medicare og Medicaid er sekundær til en anden dækning en person kan have . Medicaid forsikring regler er reguleret på statsligt niveau og Medicare regler fastlægges på føderalt niveau . Enhver arbejdsgiver-sponsorerede dækning anses primært for Medicare og Medicaid planer.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler