Tourniquetter: Typer, Anvendelse & Historie - En Omfattende Guide

Tourniquetten, en grundlæggende enhed til at stramme og komprimere arterier og vener, er afgørende i kirurgiske og nødsituationer. I nødbrug bruges den til at stoppe alvorlig blødning. I kirurgisk brug gør den det muligt for kirurger at arbejde i et blodløst operationsfelt.

Historie

Tourniquetten går så langt tilbage som oldtidens græker og romere. Dokumenter beskriver brugen af kompressionsenheder til at styre overdreven blødning af lemmer under militære kampagner. I 1718 udviklede den franske kirurg Louis Petit en skruebaseret enhed, der mere nøjagtigt lignede den traditionelle tourniquet. Faktisk navngav Petit enheden "tourniquet" baseret på det franske ord "tourner", der betyder "at dreje". Af ligelig vigtighed opnåede Joseph Lister (1827-1912) æren for at være den første, der brugte en tourniquet til at skabe et blodløst kirurgisk felt. I 1873 konstruerede Johann Von Esmarch en tourniquet af et overlegen materiale, nemlig gummi. I 1904 skete en stor gennembrud med Harvey Cushings opblæsbare model, anvendt med komprimeret gas. Denne model kunne anbringes og fjernes meget hurtigt og dermed begrænse nervelammelse, en almindelig bivirkning af tidligere modeller. Med fremkomsten af tidlige 1980'ere så tourniquettens design betydelig forbedring, da James McEwen opfandt en elektronisk enhed, der brugte en mikroprocessor.

Typer

Ifølge 2009 findes der to grundlæggende typer tourniquetter: kirurgiske tourniquetter og nødtourniquetter. Af de kirurgiske tourniquetter findes to grundlæggende designer: ikke-opblæsbare (ikke-pneumatiske) tourniquetter og pneumatiske tourniquetter. Moderne kirurgi i dag gør omfattende brug af pneumatiske tourniquetter, da de er mere bekvemme og sikre. Den pneumatiske tourniquet bruger gas, der strømmer ind i en opblæsbar manschet, som reguleres af en enhed på apparatet. På denne måde kan mængden af tryk, der udføres på lemmen, kontrolleres nøje. Nødtourniquetten er ofte hastværket ud af reserve stof og en løs stok, der bruges til at vrøjle stoffet. Nødtourniquetter bruges generelt som sidste udvej til at stoppe alvorlig blødning.

Kirurgisk Anvendelse

I en kirurgisk indstilling forhindrer tourniquetten blodgennemstrømningen til lemmerne og gør det muligt for kirurger at operere i et blodløst felt. Fordele ved den kirurgiske tourniquet gør det muligt for kirurger at udføre præcise procedurer på kortere tid. Desuden giver tourniquetten kirurgerne og patienten ekstra sikkerhed.

Ikke-Kirurgisk Anvendelse

Nødtourniquetten bruges som sidste udvej på grund af de potentielt forfærdelige effekter af dens anvendelse. Denne ikke-kirurgiske brug af tourniquetten findes ofte i militæret, da hurtig anbringelse af en tourniquet på en såret soldat ofte kan redde soldaten's liv.

Fare

Brug af nødtourniquetten gør modtageren sårbar for alvorlig nerskade. På grund af dette er tabet af lemmen under anbringelsen ikke usædvanlig. Den pludselige stop på blodgennemstrømningen til vævet under tourniquetten resulterer ofte i vævets død. En nødtourniquet, der er blevet anbragt i flere timer, vil sikkert forårsage en grad af skade, der gør amputationen af lemmen nødvendig. Nerves skade og lammelse er ikke eksklusivt for nødtourniquetten, da dette også kan findes ved brug af kirurgisk tourniquet. Komplikationer opstår, når tourniquetten anbringes forkert eller uden tilstrækkeligt tryk.