Modifikator 59 med CPT 87040 & 87070: Hvornår det er passende

Modifikator 59 (Distinct Procedural Service) kan tilføjes CPT 87040 (Dyrkning, bakteriel; blod, aerob) og 87070 (Dyrkning, bakteriel; enhver anden kilde undtagen blod, aerob) når:

• Dyrkninger er taget fra forskellige anatomiske steder (f.eks. blod + sår, eller to forskellige sårsteder).
• Dyrkninger er indsamlet ved forskellige kontakter/tidspunkter samme dag.
• Dyrkninger repræsenterer forskellige kliniske indikationer (f.eks. sepsis-opklaring + kirurgiskstedsovervågning).

Vigtige krav

• Dokumentation skal understøtte distincthed (forskellige steder, tidspunkter eller indikationer).
• Ikke til gentagne dyrkninger fra samme sted for samme indikation (brug modifikator 91 til gentagne laboratorieprøver).
• Betalerpolitikker varierer — tjek NCCI-redigeringer og lokale dækningsbestemmelser.

CPT-kodedefinitioner

• 87040: Bloddyrkning, aerob (inkl. anaerob hvis anmodet).
• 87070: Dyrkning, bakteriel; enhver anden kilde (sår, urin, sputum osv.), aerob.

Korrekt brug forhindrer afvisninger; misbrug udløser revisioner. Kod altid efter dokumentation.