Hjertetransplantations-venteliste-kriterier: 5 essentielle krav for listning

Placering på hjertetransplantations-ventelisten kræver opfyldelse af strenge, nationalt standardiserede kriterier (UNOS/OPTN i USA). Fem kernepiller:

1. Endestadium hjertesvigt – Refraktær over for optimal medicinsk, enheds- og kirurgisk terapi (GDMT, CRT, LVAD). Ætiologier: iskemisk kardiomyopati, ikke-iskemisk dilateret kardiomyopati, klapekvalvesygdom, medfødt hjertesygdom, restriktiv/infiltrativ kardiomyopati.
2. Levetid uden transplantat ≤1 år – Kvantificeret ved objektive mål: peak VO₂ <14 mL/kg/min (eller <16 med beta-blokker), LVEF ≤20 %, gentagne indlæggelser, renal/hepatisk dysfunktion fra lav output.
3. Funktionel kapacitet til post-transplantat-overlevelse – Evne til at udføre ADL'er, deltage i rehabilitering, tolerere livslang immunundertrykkelse. Fragilitet, alvorlig sarcopeni, eller fast pulmonær hypertension (PVR >5 Wood-enheder ufølsom over for vasodilatatorer) kan være kontraindikationer.
4. Psykososial stabilitet & supportsystem – Vist adhærence-historik; pålidelig omsorgsgiver(e); stabilt bolig, transport, forsikring; ingen aktivt stofmisbrug; kognitiv kapacitet til kompleks regime.
5. Psykiatrisk evaluering – Screening for ubehandlet alvorlig depression, psychose, personlighedsforstyrrelser eller kognitiv svækkelse, der kan sætte adhærence eller informeret samtykke i fare.

Yderligere: ABO-kompatibel donortilgængelighed, sensibilisering (cPRA), og størrelses-match påvirker ventetid. Kriterier kan variere lidt efter transplantationscenter; alle følger OPTN-politik.