|  | Sundhed og Sygdom >  | Folkesundhed og sikkerhed | Beredskab

Post-term graviditet: Hvornår skal man indlede fødsel? Retningslinjer og beslutningstagning

Post-term graviditet defineres som ≥42 uger 0 dage (294 dage) fra sidste menstruation. Sen-term er 41u0d–41u6d. Håndtering balancerer dødfødsels-risiko (stigende efter 39u) mod induktions-risici.

Aktuelle retningslinjer (ACOG / SMFM / NICE)

GestationsalderAnbefaling
41u0d–41u6d (Sen-term)Tilbyd induktion (stærk evidens: ↓ dødfødsel, ↓ kejsersnit, ↓ mekonium, ↓ NICU). Fælles beslutningstagning.
≥42u0d (Post-term)Anbefal induktion (dødfødsels-risiko ~2–3× højere ved 42u vs 40u).
40u0d–40u6dAfventende håndtering OK hvis gunstig livmoderhals, lav risiko. Induktion valgfri (ARRIVE-studie: elektiv 39u induktion ↓ kejsersnit).

Individuelle faktorer

  • Livmoderhals Bishop-score: ≥6 (gunstig) → induktions-succes høj. <6 → modningsmidler (misoprostol, dinoproston, Foley-ballon).
  • Mor: Alder ≥35, fedme, diabetes, HTN, tidligere dødfødsel, GBS+.
  • Foster: IUGR, oligohydramnios, reduceret bevægelse, abnormal NST/BPP.
  • Patient-værdier: Præference for vaginal fødsel vs. kejsersnits-risiko-tolerance, ønske om spontan fødsel.

Overvågning hvis afventende (41–42u)

  • To gange ugentligt NST + AFI (eller BPP).
  • Kicks-tælling dagligt.
  • Straks rapportering af reduceret bevægelse.

Induktions-metoder

  • Livmoderhals-modning: Prostaglandiner (misoprostol, dinoproston), mekanisk (Foley, Cook-ballon).
  • Oxytocin (Pitocin) til fødsel-stimulering.
  • Amniotomi (hvis gunstig).

Der findes intet enkelt "sikker" deadline. 41-ugers induktions-tilbud er evidensbaseret standard. Fælles beslutningstagning med din udbyder — gennemgang af din livmoderhals, barnets status og dine præferencer — er den bedste tilgang.

Beredskab