OSHA-standard for blodbårne patogener: Et omfattende overblik

U.S. Occupational Safety and Health Administration (OSHA) har til opgave at sikre arbejdssikkerhed og sundhed. I 1992 udgav OSHA, sammen med U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "29 CFR 1910.1030 Occupational Exposure to Bloodborne Pathogens." Denne standard gælder for arbejdere, der er i risiko for uheldig eksponering for blod eller potentielt smitsomme kropsvæsker eller materialer, mens de udfører førstehjælp eller medicinske procedurer. Den giver vejledning til at reducere risikoen for uheldig eksponering.

En Blodbårne Patogener-klasse omfatter otte timers klassetræning ved brug af diabler, video og diskussion.

Formål

"Blodbårne Patogener"-standarden blev implementeret for at uddanne og træne arbejdsgivere og medarbejdere i den mulige fare ved eksponering for blod, identificere potentielle eksponeringsrisici, hvordan man minimerer risikoen, og hvordan man fremgangsmåder, hvis eksponering sker. Standarden rettser mod to hovedpatogener: Hepatitis B-virus (HBV) og Human Immunodeficiency-virus (HIV). Mens andre findes, blev fokus valgt for at reducere antallet af nye HBV- og HIV-tilfælde. Ved at følge de simple beskyttelsesforanstaltninger, der læres i træningen, reducerer folk deres risiko for eksponering for HBV, HIV og andre patogener.

Praksis

Praksis er opdelt i to dele, mental og fysisk. Det vigtigste mentale aspekt ved at praktisere blodbårne patogen-beskyttelsesforanstaltninger er bevidsthed. At behandle alle kropsvæsker som en potentiel trussel mod sundhed er en fremragende start. Det vigtigste fysiske aspekt er at bruge personligt beskyttelsesudstyr (PPE), som kan være så simpelt som at trække handsker på. Andet udstyr, der kan være nødvendigt, inkluderer briller, ansigtsskærme, kirurgiske masker, beskyttelsesdragter og lomme-masker til hjerte-lungeredning (CPR). At blot være opmærksom og tage et par sekunder til at sætte på og bruge PPE kan give beskyttelse. Arbejdsgivere er ansvarlige for at skaffe og vedligeholde PPE.

Erhvervsmæssig eksponering defineret

OSHA's "Blodbårne Patogener"-standard definerer en erhvervsmæssig eksponering som en "rimeligt forventet hud, øje, slimhinde eller parenteral (brudt hud) kontakt med blod eller andre potentielt smitsomme materialer, der kan følge af udførelsen af en medarbejders pligter."

En patogen er en mikroskopisk organisme, der er til stede i blod og kan forårsage sygdom eller sygdom. Nogle er dødelige. Et smitsomt materiale kan være enhver kropsvæske eller væv, der kom i kontakt med eller blandedes med blod. Nogle gange er det svært at vide, om blod er blandet med disse elementer. Det er årsagen til at behandle enhver væske eller væv som potentielt smitsomt. Dette er sandsynligvis hovedpunktet under træningen.

Kun medarbejdere, der er udpeget af deres arbejdsgiver som nogen til at levere førstehjælp, er berørt. Læger, sygeplejersker, nødsituationsmedicinske tekniere og brandmænd er nogle af de åbenlyse erhverv, der dækkes af denne standard. Andre omfatter politiofficerer, sikkerhedsofficer, første respondenter, industrielle sikkerhedshold og rengøringspersonale.

Eksponeringshændelse

"Eksponering" er præcis det, det antyder: eksponering af nogen for blod, kropsvæsker eller væv. OSHA-definitionen er: "et specifikt øje, mund eller anden slimhinde, ikke-intakt hud, parenteral (gennemborning af slimhinder eller hudbarrieren gennem sådanne begivenheder som nålestik, menneskebider, snitte og sår) kontakt med blod eller andre potentielt smitsomme materialer, der følger af udførelsen af en medarbejders pligter."

Træning til "Blodbårne Patogener"-standarden lærer arbejdere at stoppe straks efter en eksponeringshændelse og at overgive deres pligter til en anden responder så snart som muligt; de lære også at vaske det pågældende område med rindende vand og sæbe. Hvis det eksponerede område er slimhinderne i øjnene eller munden, anbefaler standarden at skylle området med store mængder vand. En nødsituations-øjenskylle-station er perfekt til denne opgave. Forurenet PPE indsamles og gemmes til test, og hændelsen rapporteres til teamlederen uden forsinkelse.

Efter eksponering

Træning dækker også, hvad der sker senere. En efter-eksponerings-evaluering, fortrolig medicinsk undersøgelse og opfølgning skal straks gøres tilgængelig for den eksponerede medarbejder af hans arbejdsgiver. På dette tidspunkt skal flere handlinger foretages. En er, at en skriftlig rapport om eksponeringsruten og omstændighederne ved eksponeringen skal laves. Desuden dokumenteres identifikationen af kildeindividet, medmindre det er forbudt af stats- eller lokallov; virksomhedens eksponeringskontrolplan bør have dette allerede besvaret. Kildeindividet skal give tilladelse, før hans blod testes for HIV eller HBV. Hvis han nægter at give samtykke, vil testen ikke blive udført. Hvis stats- eller lokallove ikke kræver samtykke, testes prøven. Resultaterne af kildeindividuets blodtests afsløres for den eksponerede medarbejder, og hun rådslaes om love og reguleringer vedrørende at holde informationen fortrolig. Den eksponerede medarbejders blod testes for HBV og HIV, og hun tilbydes også HBV-vaccinen.

Rengøring

Rengøringspersonale er lige så sårbare over for blodbårne patogener som nødsituationsrespondere og skal trænes i standarden. Hvis en eksponering sker, skal det pågældende område vaskes med stor mængde rindende vand og sæbe. Medlemmer af rengøringsholdet skal bruge PPE'er, når de rengør op efter en eksponeringshændelse. Godkendte oprydningskits skal bruges og leveres af arbejdsgiveren. Disse kits indeholder minimalt PPE, børste og skovl til at samle affald (intet samles op med fingrene), specielle affaldsposer og rengøringsmiddel. Arbejdsgiveren kan lave sine egne kits, så længe de genstande, der skal bruges, er godkendt til oprydning; rengøringsmidler, tunge affaldsposer, specielle mærkater til at mærke affaldet og børster/koster må ikke være lavet af naturligt hår.

Overvejelser

OSHA's "Blodbårne Patogener"-standard er på plads for at beskytte medarbejderen og arbejdsgiveren. En eksponering for en patogen kan ske til enhver tid for enhver, uanset hvor meget omhu der tages.

For at PPE er effektiv, er bekendtskab med udstyr leveret af arbejdsgiveren et must, hvilket gør det meget nemmere at bruge, hvis det er nødvendigt.