Opfølgningsbilleddiagnostik efter mammografi: Hvorfor du måske har brug for ekstra billeder

En screeningmammografi er et populationsbaseret værktøj; ca. 10 % af kvinder henvises til diagnostisk billeddiagnostik. Henvisning betyder ikke kræft – de fleste henvisninger er godartede.

Almindelige årsager til diagnostisk mammografi/ultralyd

• Asymmetri eller udviklende densitet: Nyt eller ændret område siden sidste undersøgelse.
• Forstørrelse eller arkitektonisk forvrængning: Kræver spot-kompressionsbilleder og ultralyd til karakterisering (cyste vs. solid).
• Mikrokalk: Klyngede, pleomorphe eller lineære kalkninger forstørrelsesbilleder; kan værdstere stereotaktisk biopsi.
• Ufuldstændig visualisering: Dens væv, bevægelsesartefakter eller positioneringsproblemer skjuler posterier bryst eller aksel.
• Kliniske symptomer: Palpabel knude, lokalisert smerte, brystvortelafsondering, hudforandringer – selvom screening var negativ.

Diagnostisk arbejdsgang

1. Diagnostisk mammografi (ekstra billeder: spot-kompression, forstørrelse, rullede billeder).
2. Målt ultralyd (skelner cystisk vs. solid; guider biopsi hvis nødvendigt).
3. BI-RADS vurdering: 0 (ufærdig) → 1/2 (godartet) → 3 (sandsynligvis godartet, 6 mdr. opfølgning) → 4/5 (mistænksom, biopsi anbefales).

Patientkommunikation

Radiologer bør forklare årsagen til henvisning, næste skridt og tidsplan. De fleste diagnostiske evalueringer ender med et godartet eller sandsynligvis godartet resultat. Angst er normal; støtte tilbud (sygeplejenavigatorer, rådgivning) bør tilbydes.