Livmoderhalskræft strålebehandling: Stadier, modaliteter og bivirkninger

Strålebehandling (RT) er en primær behandling for alle stadier af livmoderhalskræft, ofte kombineret med samtidig cisplatin-baseret kemoterapi (kemostrålebehandling).

Modaliteter

• Ekstern strålebehandling (EBRT): 45–50,4 Gy i 25–28 fraktioner til bækken ± para-aortale knogler.
• Brakyterapi (Intrakavitær): Høj-dosis-rate (HDR) eller lav-dosis-rate (LDR) for at levere høj dosis til livmoderhals/livmoder mens blære/tarm skånes. Kritisk for lokal kontrol.

Stadie-baseret tilgang

• Stadie IA1 (LVSI-): cone/LEEP eller hysterektomi alene.
• Stadie IA1 (LVSI+)–IB1: Kirurgi eller RT (fertilitetsbevarende muligheder).
• Stadie IB2–IVA: Definitiv kemostrålebehandling (standard).
• Stadie IVB: Palliativ RT ± systemisk terapi.

Almindelige bivirkninger

• Akutte: træthed, diarré, cystitis, dermatit, kvalme.
• Sene: vaginal stenose, kronisk diarré/proktitis, cystitis, lymfædem, ovarialt svigt (hvis æggestokke i felt).

Moderne teknikker (IMRT, billedguidet brakyterapi) reducerer toksicitet. Fertilitet bevarende rådgivning før behandling.