Lav signalintensitet på MRT: Årsager, tolkning og klinisk betydning

Hvad er signalintensitet?

I MRT afspejler signalintensitet lysstyrken af et væv på en given sekvens. Den afhænger af protontæthed, T1/T2-afslapningstider, flow og sekvensparametre (TR, TE, flip-vinkel). "Lavt signal" betyder mørkere end forventet for det væv på den sekvens.

Almindelige årsager til lav signalintensitet

Årsag	Typisk udseende og sekvenser	Eksempler
Kortical ben / Kalkning	Meget lavt signal på alle sekvenser (ingen mobile protoner)	Ben, kalkede plakker, tumorkalkning, heterotop benudvikling
Luft / Gas	Signal-void (ingen protoner)	Lunger, bihuler, tarmgas, pneumocephalus
Flow-voids	Lavt signal på T1/T2; lyse på TOF MRA	Normal vaskulær flow, aneurysmer, AVM'er
Fibrose / Narvæv	Lavt signal på T2 (denses kollagen, lavt vand)	Postoperativt, post-strålebehandling, kroniske tendonreknuder, livmoderfibroider
Proteinholdig / Hæmorragisk væske (subakut)	Lavt signal på T2 (deoxyhemoglobin, intracellulært methemoglobin)	Subakut hematom (dage 3-7), højprotein-cyster
Jern / Hemosiderin-deponering	Lavt signal på T2*/GRE/SWI (magnetisk susceptibilitet)	Hæmokromatose, superficial siderose, tidligere blødning, PVS
Melanin	Lavt signal på T2 (paramagnetisk)	Melanom-metastaser, okulært melanom
Visse tumorer	Lavt T2-signal på grund af høj cellulæritet, fibrose eller blødning	Prostatakræft (perifer zone), nogle hirntumorer (pilocytært astrocytom), desmoid-tumorer
Infarkt / Ischæmi (akut)	Lavt signal på T1 (cytotoxisk ødem); højt på T2/FLAIR	Akut ischæmisk insult (T1-hypointensitet i basal ganglia)
Metallartefakt	Signal-void + forvrængning	Implantater, klip, splinter, tandlægearbejde

Tolkningsprincipper

1. Sekvens betyder noget: En struktur mørk på T2 kan være lys på T1 (f.eks. fedt, subakut blod). Gennemgå altid flere sekvenser.
2. Anatomisk kontekst: Lavt signal i globus pallidus er normal (jern); i rygmårken antyder patologi.
3. Klinisk korrelation: Historie, lab, og anden billeddiagnostik indsnæver differentialdiagnosen.
4. Specialiserede sekvenser: SWI/GRE for jern/blødning, STIR for ødem, kontrast for forbedring.

Konklusion

Lav signalintensitet er et ikke-specifikt fund. Dens betydning afhænger helt af sekvensen, placering, klinisk scenarie og tilhørende træk. Radiologer syntetiserer alle data for præcis diagnostik.