Øsofageal pedunkuleret polyp: Symptomer, diagnostik og behandlingsmuligheder

En pedunkuleret øsofageal polyp er en slemhindeprojektion på en stilk (pedunkel), som plejer at være godartet (fibrovaskulær, inflammatorisk, hyperplastisk). Sjældent: adenomatøs (præmalignant) eller pladeepitelcarcinom.

Symptomer (Størrelse/Stedsafhængige)

• Dysfagi (mekanisk obstruktion).
• Globusfornemmelse.
• Regurgitation, halsbrænd (hvis nær LES).
• Brystsmerte (øsofageal spasm).
• Blødning (ulkuseret overflade) → hæmatemese/melena.
• Asymptomatisk (tilfældig fund ved endoskopi).

Diagnostik

• Øvre endoskopi (EGD): Visualiserer polyp, stilk, mobilitet.
• Biopsi: Obligatorisk – udelukker dysplasi/carcinom.
• EUS: Vurderer vævlag oprindelse, dybde, lymfeknuder.

Behandling

• Endoskopisk resektion: Snare polypektomi (pedunkuleret), EMR/ESD (sessile/store). En bloc foretrukket.
• Kirurgi: Hvis malign invation, mislykket endoskopisk resektion, eller perforering.
• Overvågning: Hvis godartet, lille, asymptomatisk – interval endoskopi per retningslinjer.

Opfølgning

Patologi bestemmer overvågning. Godartet: 1–3 år. Dysplasi/kræft: multidisciplinært, per onkologiske retningslinjer.