Forståelse af TMJ-kirurgi: Typer, procedurer og genoptræning

TMJ er den medicinske betegnelse for tilstande, der påvirker temporomandibulært led i en persons kæbe. Både voksne og børn er bånd for at have TMJ-forstyrrelser. Nogle behandlingsmuligheder inkluderer brackets, medicin og fysioterapi. Når konventionelle behandlinger ikke hjælper, eller hvis der er skade på ledet, findes der flere forskellige kirurgiske operationer, der kan udføres for at hjælpe med at håndtere smerten ved TMJ-forstyrrelser.

Arthroplastik

Arthroplastik er en samlebegrebelse for flere forskellige operationer, der bruges til at behandle TMJ-tilstande. Disse operationer inkluderer discektomi, diskrepositionering, kondylotomi og ledersstatning. Hver kirurgisk procedure har evnen til at tilbyde lindring af de smertefulde symptomer ved TMJ. Kirurgimulighederne bærer også risici. Ødem, øget smerte, blødning og infektioner kan opstå efter en TMJ-operation. En skade på øret eller nerver er mulig under en arthroplastik-operation. Arthroplastik-proceduren hjælper med at forbedre funktionen af det temporomandibulære led, men individet kan fortsætte med at opleve smerte.

Diskrepositionering

Nogle TMJ-forstyrrelser forårsages af en bruskdisc, der er glidt ud af position. Bevægelsen af brusken forårsager et pop-lyd, når individet åbner munden. Disken kan også pinche omkringliggende nerver og forårsage en stor del smerte. En diskrepositioneringsoperation udføres for at manipulere disken tilbage i position og sikre den på plads. Operationen udføres ved generel narkose og kræver normalt et kort hospitalophold.

Discektomi

En discektomi er nødvendig, når bruskdisken er alvorligt skadet og ikke længere er i stand til at give polstring til det temporomandibulære led. En discektomi udføres også, når en diskrepositioneringsoperation ikke har lykkedes med at holde disken på plads. Nogle diske vil fortsætte med at glide ud af position eller bevæge sig inden for ledet. Disse TMJ-tilstande gør gode kandidater til discektomi-operationen. Ligesom repositioneringsoperationen kræver en discektomi et kort hospitalophold og generel narkose. Formålet med operationen er at fjerne diskmaterialet og tillade narbevæv at vokse og udfylde ledrummet. Genoptræning for discektomi-operationen tager uger til måneder. Narbevævet vil hjælpe med at mindske friktionen af knoglerne, der gnider mod hinanden i ledet.

Kondylotomi

En kondylotomi involverer kirurgisk omformning af kondylen i kæben. Kondylen er den knoglete del, der udvider sig ind i disken. En kondylotomi er ikke så almindelig til en kirurgisk procedure. Den udføres normalt kun i tilfælde af ekstrem traume til ledet.

TMJ-ersstatning

Hvis ledet er alvorligt skadet, og ingen anden mulighed er tilgængelig, kan det temporomandibulære led fjernes og erstattes. Kæben trådes først lukket for at holde munden i position. Ledet fjernes kirurgisk, og et nyt transplantat placeres. Efter formning af den nye kondyl og glatning af omkringliggende områder, skrues transplantaten ind i kæben. Den bedste ressource til at bygge et nyt temporomandibulært led er fra personens egen ribben.