Pankreatoduodenektomi (Whipple-proceduren): Behandling af pankreaskræft

En Whipple-procedure kaldes også pankreatoduodenektomi og er en stor kirurgisk operation udført til behandling af pankreaskræft. I USA diagnosticeres 29.000 mennesker med adenokarcinom i pankreas hvert år; det er den mest almindelige type pankreaskræft. Desværre dør ca. 28.000 mennesker årligt af denne sygdom, som er den fjerde hyppigste årsag til kræftdødsfald hos både mænd og kvinder i USA.

Definition

En Whipple-procedure er en omfattende kirurgisk operation, der omfatter fjernelse af pankreashovedet, tolvfingertarmen og en del af maven, samt andre omkringliggende væv. Dødeligheden for Whipple-procedurer i perioden 1960-1970 var ikke gunstig: dødeligheden var 25 procent. I dag betragtes Whipple-operationen som en sikker procedure med en dødelighed lavere end 4 procent.

Historie

Whipple-proceduren som behandling for pankreaskræft blev udviklet af Allen Whipple (1881-1963), en amerikansk kirurg, der var ansat ved Columbia University's College of Physicians and Surgeons og på det kirurgiske personale ved New York City's Presbyterian Hospital. Whipple var en fører inden for abdominalkirurgi, galdeblære- og miltkirurgi. Han beskrev den første Whipple-operation i 1930'erne.

Overvejelser ved kirurgisk procedure

Pankreaskræft, der har metastaseret (spredt sig) til andre organer og i lymfeknuder, betragtes ikke som kandidater til kirurgisk behandling. Din læge vil anbefale operation for tumorer i pankreashovedet, hvilket kaldes en pankreatoduodenektomi. Kirurgi for en tumor i halen eller en lille del af pankreaskroppen kaldes en distal pankreatektomi. Disse procedurer kræver et 10-dages hospitalophold og en forlængt postoperative genoptræningsperiode.

Proceduren

En Whipple-procedure indebærer resektion af pankreashovedet, en del af galdegangen og galdeblæren, sammen med tolvfingertarmen og nogle gange resektion af en del af maven. Den resterende pankreas, galdegang og maven syes derefter tilbage i tarmen, så gastrointestinale sekretioner kan ledes ind i tarmen.

Ny teknik

Med den stigende popularitet og succes af laparoskopiske procedurer udvikler Dr. Dilip Parekh ved University of Southern California teknikker til en laparoskopisk Whipple-operation som en mulighed for udvalgte patienter med kronisk pankreatitis, cystiske tumorer og øecelle-tumorer i pankreas, samt for patienter med ampullakræft. Den laparoskopiske Whipple-operation tilbydes pt. ikke til pankreasadenokarcinom.

Overvejelser

En Whipple-operation er en højt specialiseret procedure. American Cancer Society anbefaler stærkt, at den udføres på et center, der er erfaret og udfører et stort antal af disse komplekse procedurer, for at sikre den højeste chance for succes.