Øsofagus-kramp: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Hvad er øsofagus-kramp?

Forstyrret øsofagus-motilitet forårsager ukoordinerede, kraftfulde kontraktioner → brystsmerter og dysfagi (svelgbesvær). To hovedmønstre: diffus øsofagus-spasme (samtidige kontraktioner) og nøddemåler-øsofagus (høje amplituder).

Årsager og associationer

• Refluksygdom (hyppigst udløser)
• Hiatushernie
• Systemiske: diabetes, skjoldbrusksygdom, sklerodermi
• Neurologiske: Parkinson, multipel sklerose
• Lægemidler: calciumkanalblokere, beta-blokere, nitrater (paradoksalt)

Symptomer

• Brystsmerter (efterligner ofte hjerte-smerter – udeluk hjerte først)
• Dysfagi (faste stoffer > væsker)
• Regurgitation, hærtebrænd
• Globus-fornemmelse (klods i halsen)

Behandling

• Livsstil: Små måltider, undgå udløsere (koffein, alkohol, stærk), højt hovedende, sen spising.
• Medicin: Calciumkanalblokere, nitrater, lav-dose TCA (smerte-modulering), PPI (hvis reflux), botulinumtoxin-injektion.
• Procedure: Dilatation, POEM (peroral endoskopisk myotomi), Heller-myotomi (kirurgisk).

Diagnostik

Højopløsende manometri bekræfter; EGD udelukker strukturelle årsager (striktur, eosinofil øsofagit, malignitet).