Kirurgiske skrubber gør huden ikke steril: Mikrobiell reduktion vs. sterilitet

Kirurgiske skrubber (f.eks. chlorhexidin, povidon-jod) gør huden IKKE steril.

• De reducerer betydeligt transient og resident flora (typisk 2–3 log₁₀ reduktion).
• Residente organismer forbliver i dybere hudlag, hårfolikler, talgkjertler – op til 10–100 CFU/cm² kan forblive.
• Sterilitet er umulig på levende væv; "kirurgisk område forberedelse" sigter mod maksimal reduktion, ikke sterilisation.

Hvorfor SSI stadig opstår

• Endogen flora fra patientens egen hud/tarm
• Luftburnet kontaminering
• Brud på sterilt teknik
• Værtsfaktorer (diabetes, fedme, immunforsvaret)
• Biofilm-dannelse

Bedste praksis

• Pre-op dusj med antiseptikum (CHG) per protokol.
• Korrekt kirurgisk prep-teknik (koncentriske cirkler, tilstrækkelig kontaktid, tørking).
• Antibiotikaprofylakse timede til incision.
• Normotermi, glykemisk kontrol, oxygenation.

Skrubning er kritisk, men ét lag i en multi-barriere infektionsforebyggelsesstrategi.