MS-behandling: Hvorfor kirurgi ikke kurerer & hvad der virker

Kirurgi kurerer ikke MS

Multipl sklerose er en autoimmun, inflammatorisk, neurodegenerativ sygdom i det centrale nervesystem. Ingen kirurgisk procedure adresserer den underliggende immunmedierede demyelinisering.

Evidence-baseret MS-håndtering

Sygdomsmodificerende terapi (DMT'er) — Kernebehandling

• Platform (moderat effekt): Interferoner, glatirameracetat, teriflunomid, dimethylfumarat.
• Høj effekt: Natalizumab, alemtuzumab, ocrelizumab, ofatumumab, cladribin, BTK-hæmmere (tolebrutinib).
• Mekanisme: Reducerer forværringsrate, nye MRI-forandringer, funktionsnedsættelsesprogression.
• Tidlig initiering maksimerer langsigtet gevinst ("hjerne-sundhed" paradigm).

Symptombehandling (Ikke-DMT)

Symptom	Interventioner
Spasticitet	Baclofen, tizanidin, Botox, intratekal pumpe, strækning
Træthed	Amantadin, modafinil, energibesparelse, KAT, motion
Neuropatisk smerte	Gabapentin, pregabalin, duloxetin, TCA'er
Blærefunktionsforstyrrelse	Anticholinergika, beta-3-agonister, Botox, selv-kateterisering
Depression/angst	SSRI'er, SNRI'er, psykoterapi, mindfulness
Kognitiv	Kognitiv rehab, aerob motion, behandle bidragende faktorer

Rehabilitering & livsstil

• Fysioterapi: Gang, balance, styrke, hjælpemiddel-træning.
• Ergoterapi: ADL-tilpasning, energibesparelse, arbejdsplads-tilpasning.
• Tale- & sprogpatologi: Svelgningssværheder, kognitiv-kommunikation.
• Motion: 150 min/uge moderat aerob + 2x modstand (per retningslinjer).
• Kost: Mediteransk, tilstrækkelig vitamin D, begræns ultra-processerede fødevarer.
• Søvnhygiejne: Behandl apnø, insomnia, nattlig urintrang.
• Rygstop: Kritisk – rygning accelererer funktionsnedsættelse.

Kirurgiske roller (Kun tilføjende)

• Hjernestimulering (tremor — sjælden ved MS).
• Baclofen-pumpe implantation (alvorlig spasticitet).
• Urologisk: suprapubisk kateter, mitralklap (sjældent).
• Ortopædkirurgisk: kontrakturnedlæggelse, seneoverflytning.

Konklusion: MS håndteres medicinskt og funktionelt. Kirurgi adresserer komplikationer, ikke sygdommen selv.