Thorakoskopisk sympatektomi: Fordele, risici og procedure

Om primær hyperhidrose

• Mennesker med primær hyperhidrose sveder udødeligt fra deres aksler (axillae), hænder og fødder, selv når luften er køl, og de ikke anstrenger sig. Primær hyperhidrose påvirker mellem 2 og 3 procent af den amerikanske befolkning og har en tendens til at løbe i familier. Tilstanden forårsager ikke smerte, men den kan gøre ledende ubehagelige og socialt trukne.

Om Raynauds fenomen

• Når mennesker, der oplever Raynauds fenomen, udsættes for kolde temperaturer eller stressende situationer, bliver huden på deres ører, fingre, næse eller ører hvid, så blå. Primært Raynauds fenomen påvirker oftest kvinder under 30 år og opstår uden en specifik årsag, såsom blokerede arterier (aterosklerose) eller tidligere frostskader. Op til 5 procent af amerikanske borgere har tilstanden. Angreb af primært Raynauds fenomen forårsager normalt ikke smerte eller prikken.

Procedure

• Under en thorakoskopisk sympatektomi skærer og forsegler en kirurg højre side af det sympatiske nerve, der løber langs indersiden af rygsøjlen. Nerven skæres i et punkt parallel til rummet mellem den anden og tredje rib. De fleste thorakoskopiske sympatektomier udføres nu som endoskopiske procedurer, hvor kirurgen laver et lille snit under den højre aksel for at få adgang til det sympatiske nerve og bruger et fleksibelt kamera-kabel til at guide anvendelsen af kirurgiske instrumenter. Patienter, der undergoer endoskopisk thorakoskopisk sympatektomi, modtager generel anestesi og skal have deres højre lunge afblæst under operationen, men patienter behøver generelt ikke at blive indlagt på hospitalet overnight. Fuld genoptræning sker inden for få dage.

Risici og komplikationer

• Patienter kan forvente noget smerte efter en thorakoskopisk sympatektomi. Desuden løser en initial thorakoskopisk sympatektomi ikke altid patientens problem, så en anden procedure kan være nødvendig. Sjældnere risici fra proceduren inkluderer en kollapset lunge forårsaget af samling af luft i brystkaviteten under operationen og uheldig skade på andre nerver nær det sympatiske nerve. Nogle patienter har udviklet Horners syndrom efter thorakoskopisk sympatektomi, med oplevelse af falmende øjenlåg, indsnævrede pupiller og reduceret ansigtssved.

Prognose

• Thoraxkirurg Y. Rajesh og kolleger fra Royal Liverpool University Hospital undersøgte kort- og langsigtede resultater for 40 individer, der havde undergoet thorakoskopisk sympatektomi. Skrevet i november 2002 "Postgraduate Medical Journal," bemærkede de engelske forskere, at alle undtagen 4 af de undersøgte patienter havde deres akselsved, rodmede og hudfarve problemer løst ved thorakoskopisk sympatektomi. Dog oplevede 28 patienter, eller 77 procent af dem, herefter ukontrolleret sved fra deres ryge, bryster eller lår. En yderligere 8 patienter (22 procent) begyndte at svede fra deres ansigter, da de spiste.