Permanent molar udtrækning: Indikationer og erstatningsmuligheder

Hvornår er molar udtrækning nødvendig?

Udtrækning er sidste udvej, når restaurativ, endodontisk eller parodontal behandling ikke kan redde tanden. Almindelige indikationer:

1. Alvorlig Karies

Ikke-restaurabel forrådnelse der strækker sig subgingivalt eller ind i furkation, udelukker krone eller rodkanal.

2. Avanceret Parodontitis

Grad III/IV mobilitet, >50% knogletab, furkationsinvolvering Klasse II/III, uansvarlig over for terapi.

3. Impacterede visdomstænder

Mesioangulær/vandret impaktion med perikoronitis, caries på anden molar, cyste, eller ortodontisk indikation.

4. Vertikal rodbrud

Bekræftet ved CBCT eller kirurgisk exploration; ikke-restaurabel.

5. Ortodontisk pladsskabelse

Planlagt udtrækning (ofte første eller anden præmolarer, nogle gange molarer) for tæthetslindring eller kamouflage.

6. Persisterende infektion

Mislykket rodkanal retreatment, apikal kirurgi ikke mulig, risiko for systemisk spredning.

7. Supernumerære tænder

Ekstra molarer (paramolarer, distomolarer) forårsager forskydning eller hygiejneproblemer.

Erstatningsmuligheder

• Tandimplantat (guldstandard)
• Fast bro
• Udtagelig partiel protese
• Ortodontisk lukning af gab (udvalgte tilfælde)

Grundig diagnostik (røntgen, CBCT, vitalitetstest) og diskussion af langsigtede konsekvenser er essentielle før udtrækning.