Fluoroskopi ved angioplasti: Real-tids vejledning for endovaskulær præcision

Fluoroskopi er billedryggraden for perkutankoronar intervention (PCI) og perifer angioplasti, der leverer kontinuerlig røntgenvisualisering under kateternavigation og enhedsudsætning.

Tekniske Principper

• Pulseret fluoroskopi: 7,5–30 pulser/sek reducerer strålingsdosis vs. kontinuerlig.
• Digital subtraktionsangiografi (DSA): Maske subtraktion fjerner ben/blødtvæv, forbedrer karkontrast.
• Vejkortlægning: Overlay af kontrast vejkort på live fluoro til katetervejledning.
• 3D rotationsangiografi: Cone-beam CT rekonstruktion for kompleks anatomi.

Klinisk Rolle ved Angioplasti

1. Adgang og navigation: Guidewire/kateter fremdrift fra femoral/radial adgang til target lesion.
2. Læsion vurdering: Længde, diameter, kalkning, trombe, tortuositet.
3. Enhedsleverance: Ballon positionering, stent udrulning, post-dilatation.
4. Resultatverificering: TIMI flow grad, residual stenose, disektion, perforasjon.
5. Komplikationshåndtering: Trombeaspiration, dækket stent for perforasjon, ballontamponade.

Strålingsikkerhed

• ALARA princip: Minimer frame rate, kollimering, forstørrelsesmode, cine optagelse.
• Operatør skjoldning: Blei forklar, skjoldbriller, loft-hængte skærme, robot PCI.
• Patient dosis tracking: Kerma-areal produkt (Gy·cm²), peak huddose overvågning.

Fluoroskopisk mesterlighed er en kernekompetence for interventionskardiologer, vaskulære kirurger og interventionsradiologer.