Brystvorte-smerter: Almindelige årsager, cykliske mønstre og hvornår man skal søge evaluering

Hvorfor gør brystvorter ondt?

Brystvorte-smerter (mastalgi lokaliseret til brystvorte-areola-komplekset) er almindelige og normalt godartede. Årsager strækker sig over mekaniske, hormonelle, infektionsmæssige og patologiske oprindelser.

Topårsager

Årsag	Kendetegn	Håndtering
Mekanisk / Friction	Dårligt sidende bh, grovt stof, løb (løberbrystvorte), seksuel aktivitet	Rigtig fit, fugtafbørstende, smøremiddel/barriere (lanolin, brystvorteskjold)
Hormonelt (Cyklisk)	Præmenstruelt (luteal fase), graviditet (1. tri), perimenopause; bilateralt, dump, tungt	Supportivt bh, NSAID'er, aftenprimroseolie (blandet evidens), beroligelse
Laktations-relateret	Dårlig grib, opfyldning, vasospasme (Raynaud's af brystvorte), blære/mælkeblære	LC-konsultation, grib-korrektion, varm kompres, nifedipin til vasospasme
Dermatologisk	Eksem, kontaktdermatitis (vaskemiddel, sæbe, latex), psoriasis, Paget's (sjældent)	Fjern irritanter, topiske steroider (lav styrke), biopsi hvis unilateral vedvarende
Infektiøs	Skimmel (Candida) – brændende, blank/fliget, skydende smerter; Staf – pustler, skorpe	Topisk/oralt antimykotisk (mor + spedbarn); antibiotika til bakteriel
Neuropatisk	Post-kirurgisk (brystreduktion, mastektomi), thoracic outlet, cervikal radikulopati	Gabapentinoider, fysioterapi, tid
Malignitet	Unilateral, vedvarende, ± udskillelse, masse, hudændringer, Paget's	Akut billeddiagnostik + biopsi

Røde flag (Se udbyder)

• Unilateral, spontan, blodig/serøs udskillelse.
• Palperbar masse, hudindtrækning, brystvorte-invagination.
• Smerter ikke cyklisk, ikke forbedret ved konservative tiltag >4–6 uger.
• Tilknyttede systemiske symptomer.

Selvpleje

• Velpassende, udbrodne, trådløse bh'er (bomuld/bambus).
• Lanolin eller hydrogel-pads til friction.
• Blid rengøring (kun vand; ingen sæbe på brystvorte).
• Spor cykliskhed – kalender/app.